空军总医院口腔科挑战治疗5个根管患牙获成功

　　“口腔科每天的工作不是停留在治疗口腔疾病表面，还要满足患者提出的不同需求，想尽办法为其保留属于自己的牙齿，在每天看似重复的工作中，寻求不同的治疗方法，大胆挑战医学难度，创造可能出现的医学奇迹。”空军总医院口腔科柯杰主任在完成了一例罕见长有5个根管患牙病历治疗后有感而发……

　　事情的经过是这样，56岁美籍华人戚女士，吃东西时不慎造成左上后牙冠部分劈裂，美国当地牙医认定该牙缺损部分较大，没有保留价值建议拔掉。这颗牙不仅给戚女士带来难忍的疼痛，也使她一段时间无法安静入眠，但既使这样，她也强烈要求保留这颗不完好的患牙。

　　今年年初，戚女士利用回国探亲的机会，经他人介绍慕名来到空军总医院口腔科寻求治疗并保留这颗患牙的一线希望，口腔科柯杰主任接待了她。经口腔检查，确定劈裂的患牙为左上第一磨牙，X光片显示剩余的牙冠组织比较薄弱，劈裂断端在牙龈下3～4mm深处；由于该患牙没有松动迹象，且牙周组织完好，于是，柯主任果断决定保留这颗患牙，并提出较为合理的治疗方案。首先对该患牙进行牙冠延长及牙龈修整，再进行根管治疗。通常情况下，根管治疗需要大约2周左右时间，分2～3次完成。由于时间受限，柯主任为她做了牙冠延长及牙龈修整，并建议她回美国后做根管治疗，待下次有机会回国，再为其进行牙冠修复治疗。“根管治疗主要是清除患牙根管内的坏死组织，为牙冠修复做准备，相当于盖房子打地基。”柯杰主任说。

　　今年9月的一天，戚女士如约而至，柯主任嘱托主攻修复专业的刘冰博士为她做后期的牙冠修复治疗。刘医生按照贯例对她进行了修复前必要的检查，察看二次拍摄X光片发现该患者除了患牙的3个牙根根管做了治疗之外，在牙齿的近中隐约可见另有2个疑似根管，进一步去除该牙齿原有补料及髓室底的钙化层后，确定2个疑似根管正是罕见长有5个根管另外2根，也就是说，美国牙医遗漏了5个根管另外2根的通根治疗。“通常情况下，左上第一磨牙长有3个根管，4个根管较为少见，临床上罕见5个根管，不认真检查注定被忽略，导致根管治疗失败。”刘冰博士说。

　　由于戚女士返程飞机票已定，留给刘医生只有6天的治疗时间，极具医学挑战性。鉴于这种特殊情况，于是，柯主任带领刘医生果断决定，在已经做好安装牙冠的基础上，对事先遗漏的2个根管进行一次性通根治疗，直接采用该科最新引进的CAD/CAM新技术，进行修复体的制作。仅用2个多小时，戚女士戴上了合适的全瓷牙冠并满意离去。

　　“为了保留戚女士一颗患牙，我们尝试挑战医学难度并获成功，同时，倍感欣慰。按常规的根管治疗与修复治疗方法已经不适用于罕见长有5个根管的戚女士了，如果再让她回美国继续接受根管治疗，不仅延误了最佳治疗机会，还有可能造成牙冠的二次劈裂，最终难保这颗患牙。”柯杰主任说。

　　（通讯员：许艾素）