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东方医院开通脑卒中急诊溶栓新流程 急救时间仅为国际标准一半

2014-11-01 19:18:2839健康网
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  DNT时间是指急性缺血性卒中患者从急诊挂号到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间即Door to Needle Time,简称DNT。急性缺血性卒中(俗称中风)是城市居民致残和死亡的第一大杀手,对其最有效的治疗方法是发病4.5小时以内进行超早期静脉溶栓治疗,越早溶栓效果越好。今年美国AHA/ASA指南第一次明确提出,急性缺血性卒中患者从急诊挂号到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间(Door to Needle Time,DNT)是60分钟以内。目前国内大多数医院一般需要90-120分钟。DNT越短,体现出一个医疗单位的溶栓管理水平越高。

  近日,现年57岁家住浦东东方路的柳阿姨,其在做家务时突然感觉一阵眩晕,同时右臂出现僵硬,当她正准备喊老伴时,又发现自己舌头有点不听使唤了。家人见状赶紧拨打120,柳阿姨在发病37分钟后,于上午10点11分被120送入上海东方医院南院急诊脑卒中中心,经神经内科医生诊断后确诊为脑中风(即急性脑卒中)。

  在该院神经内科主任李刚、副主任鲍欢的协调下,10点46分时患者柳阿姨开始接受静脉溶栓治疗。从120载病人入院到患者正式开始溶栓治疗,整个过程仅用了35分钟!这也是东方医院开展静脉溶栓工作以来用最短的DNT时间完成对脑卒中患者的抢救,这比DNT国际标准缩短了将近一半,且时间也远短于上海市兄弟单位。

东方医院开通脑卒中急诊溶栓新流程 急救时间仅为国际标准一半

  由于我国长期以来对急性卒中救治流程规范度不足、院前或院内延误等原因,导致绝大多数卒中患者无法在推荐的治疗时间内,接受规范的溶栓治疗。据资料显示,我国脑卒中患者从到医院至用药时间(DNT)明显长于其他发达国家,其中主要延误在从影像检查到给予溶栓治疗的时间上,造成这种延误主要是因科室与科室间衔接不畅等因素。

  上海市东方医院分设在本部和南院的脑卒中中心自成立以来,就以优化DNT为抓手,提高卒中治疗管理水平,致力于不断优化急性卒中急诊的就诊流程。并于今年10月起,该中心通过尝试优化急诊流程来减少溶栓院内延误的时间,使急性卒中患者的溶栓比例明显提高,在大幅度减少院内延误上取得了显著成效。

  目前东方医院脑卒中中心静脉溶栓的数量居于全市第二,如何提升其质量是摆在中心工作的首位,该中心通过进一步优化流程细节来达到DNT数值更小的目标。在具体措施上:中心医务人员从院前和院内急救措施着手,目前已针对院前120急救和社区卫生服务中心展开宣教,定期组织附近社区的居民进行卒中知识培训与家庭救治演练。

  同时,通过对接120救护中心,并对车上救护人员进行专项脑卒中课程培训,重点对救护对象在是否中风的诊断上给于全面指导,通过面对面的宣教,就能够使120的救护人员在第一急救现场初步判断患者是否中风,这样120人员就可以在救护车上直接连线东方医院脑卒中中心的医务人员报告患者所属病情,院方医务人员就能有的放矢的安排即将到院病人的各项接诊工作;通过这种“院前急救连线”,中心医务人员在急诊范围内迅速协调急诊科、收费处、神经内科、影像科、检验科、药房等多学科开展急诊溶栓速救模式:从病人入院到开始溶栓治疗上都推行“绿色程序”即优先检查与救治,医院在各个相关服务、诊疗窗口专设了卒中病人通道,从临床、医技两方面着手,以期用最快、最优的流程来缩短DNT时间,确保中风患者得到及时有效的救治。(通讯员:樊丽达)

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