中日医院肝胆外科成功剥除50cm肝脏超巨大血管瘤

　　“历时8小时30分钟，术中瘤体内回收浓缩血细胞近12000ml，手术出血8000ml，最终应用自体血回收设备回收自体浓缩血细胞15800ml。病人在回输自体血10000ml时，患者血红蛋白已经由术前的11g增加到15g……”

　　这一组组惊心动魄的数字出自2014年10月22日中日医院404手术间，该院肝胆外科的杨志英教授和他的团队为一位来自陕西的33岁男性，成功剥除了其背负5年之久的肝脏超巨大血管瘤。

瘤子占据了患者腹腔的大部分

　　“这个瘤子足足有50*35*18cm，占据了腹腔的大部分，其上至膈肌，下至耻骨联合，左至脾脏外侧缘，已将健康的肝脏推挤至腹腔的右后侧。初见到他时，我们都震惊了。”杨志英教授表示，这几乎是一个不可能完成的任务。

　　50多厘米的瘤子已让病人无法平卧，饮食活动都受到了严重的影响，更重要的是病人时刻面临着血管瘤破裂的危险，一旦破裂，生命也将无法挽回。

　　“解除疾苦，回归到正常的生活。”是患者所盼，也是杨志英教授所想。

　　经过仔细分析病人的影像片子和各种化验检查结果，无疑，手术存在巨大的风险，但基于科室治疗多例巨大血管瘤的成功经验，以及医院麻醉、ICU、输血科等先进技术的支持和保障，杨教授决定，为这个年轻的生命放手一搏。

视野下，巨大的血管瘤已占据了整个腹腔

　　“这种良性的瘤子之所以称为海绵状血管瘤，正是因为其状如海绵，由增生的血管团组成，内部充满了血液，由于巨大的张力，其表面薄如蝉翼，一旦破裂，将会导致难以控制的大出血。因此，这台手术的难点，就是如何快速控制肝脏重要的供血通路——肝十二指肠韧带内的肝动脉和门静脉，从而减少出血。视野下，巨大的血管瘤已占据了整个腹腔，想找到肝十二指肠韧带只能凭借手下的感觉和多年来手术积累的经验。”杨志英教授讲述其中经历。

　　经历了8个多小时后，结果正如本文一开始所见，手术成功。据介绍，患者术后恢复顺利，已准备近期出院。

　　“多科协作为手术的成功打个坚实的基础，我们肝胆外科，联同麻醉、输血、ICU，反复多次讨论，见面谈，不见面也在谈，想到可能出现的问题就随时电话或微信沟通，最终制定了周密的手术计划。”杨志英教授认为，尤其对复杂病例，多学科协作是手术成功的关键，也是未来医学服务的趋势，但不应拘泥于形式，及时沟通解决方案才是多学科协作模式的核心精神。