社区+医院 中山眼科中心铺开“糖网”筛查网

　　5年内 25%-40%糖尿病患者发生“糖网”

　　中国是糖尿病大国，据2007-2008的全国性糖尿病流行病学调查数据显示，20岁以上人群糖尿病患病率达到9.7%。当前，我国糖尿病患病总人数已达9240万，每年新增680万。广州市疾病预防控制中心基础公共卫生科潘冰莹科长介绍，广州市2013年的调查显示，广州市15岁以上糖尿病患病率为5.7%，35岁以上的糖尿病患者约为52万。

　　糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病常见的并发症。中山眼科中心防盲治盲办公室黄文勇教授介绍，“糖网”也是最常见的不可逆性致盲性眼病之一，失明率高。糖尿病的病程是发生“糖网”的最主要的危险因素。病程5年内25%-40%的糖尿病患者发生“糖网”，20年后可高达80%。其中一半人视力受影响，7.5%最终双眼失明。

　　黄文勇教授表示，糖尿病视网膜病变的防治关键在于早诊断、早治疗。由于早期视网膜病变可能位于视网膜周边，尚未影响视力，病友往往忽视而未做相应的检查。如能在这个阶段及早发现，及早干预，可防止病情恶化。当视力受到影响，往往已经进入中晚期，治疗难以挽回视力。因此，所有糖尿病患者，不论有没有视力下降，都应该定期接受眼底检查。欧美等发达国家的经验证明，在社区对糖尿病患者实施定期筛查，发现“糖网”的高危人群，及时进行早期干预治疗，可以大大降低“糖网”导致的视力损害和失明的危险。

　　认知低 社区+医院铺开“糖网”筛查网

　　糖尿病患者的就诊率形势严峻，据广州市疾病预防控制中心统计，53.1%的患者全市糖尿病筛查前不知其病，52万35岁以上的糖尿病患者在全市基层医疗卫生机构登记建档的糖尿病患者也仅有19万余人。而这些患者对“糖网”的认知则更低，缺乏早诊和随诊治疗。

　　为提高糖尿病人群的“糖网”预防意识，推动“糖网”早诊断、早治疗，降低失明率，建立规范化筛查与转诊体系，中山大学中山眼科中心计划从2014年11月起，结合广州市卫生部门在全市各社区卫生服务中心开展的糖尿病免费建档随访基本公共卫生服务，开展糖网筛查、眼保健服务网试点。

　　第一批试点社区包括石牌街、沙河街、大东街、天园街社区卫生服务中心。中山眼科中心的专家将陆续在各试点社区卫生服务中心开展“糖网”免费筛查工作，试点取得经验后，此类活动将计划在广州市的各个社区卫生服务中心逐渐铺开，力争在3-5年内建立覆盖全市的糖尿病视网膜筛查网络，使每个糖尿病患者，每年在社区就近筛查一次。

　　社区拍片医院读片 服务无间断

　　黄教授介绍，在社区“糖网”筛查活动期间，中山眼科中心将定期委派专业人员对广州试点的社区卫生服务中心辖区内有需求的糖尿病患者免费提供一次视力、验光、眼前段、眼底照相检查服务，并将为筛查中发现的、有需求的糖网患者提供疾病控制的咨询服务，并为其在中山眼科中心就诊时提供绿色便利通道。

　　然而，医院成立服务队在特定时期组织筛查有一定的人力和时间局限性，不一定能满足社区辖区内所有糖尿病患者的需求。黄教授表示，在未来，理想的状态是每个社区卫生服务中心配置免散瞳眼底照相机，该检查为非接触无创式检查，患者不必散大瞳孔，无需特别准备，检查过程每人约5-10分钟，设备操作也非常简单，经过简单的培训，社区中心工作人员即可掌握。届时，社区卫生服务中心可随时为辖区居民进行拍照，上传至中山眼科中心会诊、读片的转接网络，专科医生再进行读片、诊断，同时存储眼底图片和建立眼科电子病例系统和。如此，不仅节省人力和资源，也便于患者就医，推动“糖网”筛查的覆盖。（通讯员：魏春福）