北京胸科医院完成新技术支持下隆突切除重建手术

　　北京胸科医院胸外二科在体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持下完成了一例高难度的隆突切除重建手术。这是该院首次运用该技术完成手术，它的应用不仅能够大大提升手术质量，同时也将为医院未来开展更宽领域的治疗奠定基础。

　　ECMO技术的是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。

　　北京胸科医院胸外二科接诊一例罕见的隆突鳞癌患者，该患者由于肿瘤的特殊位置，需要将主气管及其分叉部位切除，再重新连接上，实施隆突切除重建手术，这意味着双肺的通气都会被切断，患者在完成隆突重建手术前将无法呼吸。对于这样的病例，以往手术医师会采取气管插管的方法帮助患者呼吸，但这样会影响手术大夫的操作，不仅延长手术时间，还会因为麻醉时间过长增加手术风险。

　　此次手术，该院首次尝试将ECMO技术引入到手术中。在ECMO的支持下，胸外二科在主任刘志东的带领下，成功完成了该例隆突切除重建手术。与常规方法相比较，在ECMO的支持下，手术时间缩短了近1个小时。

　　刘志东主任表示，该项技术的应用，既有利于外科医生顺利完成手术，又有利于缩短麻醉时间，减少手术患者的麻醉损伤；同时它还突破了北京胸科医院因缺乏体外循环而影像胸外科疑难复杂手术的瓶颈问题，为医院未来开展其他手术提供了保障与支持。

　　他还介绍，目前上腔静脉系统切除重建时需将上腔静脉完全阻断，会造成头面部和上肢血液淤积，如果阻断时间过长，还可能造成神经系统的损伤，未来如果将ECMO用于上腔静脉系统切除重建的循环支持，可以使血液通过体外回流到心脏，很好的解决这一问题。