东方医院专家提出炎症性肠病内外科联合诊治新模式

　　近日，《炎症性肠病的发病机理与诊治新进展》专题研讨会在上海市东方医院召开。随着炎症性肠病在我国的发病率逐年上升，医学界对该病发病机理的认识与治疗的经验不断增加，专家们对以往的单纯内科治疗的方法正在产生新的思考。

　　东方医院消化医学部普外科主任医师葛海燕教授指出：由于传统观念的束缚，医生和患者对炎症性肠病的外科手术治疗存在太多的顾虑。患者往往是在走投无路、甚至出现生命危险时才会考虑手术。实际上，如果能遵循炎症性肠病的发病机制，在最佳的时机采取手术治疗，会有更佳的治疗效果。

　　葛海燕教授介绍说，在以往的认知中，外科手术范围主要是炎症性肠病并发肠梗阻、大出血、穿孔、腹腔感染等严重病症时才进行急诊手术。而此时无论从患者的全身状况、用药史还是病情程度来讲，都存在巨大的手术风险，手术效果也不甚满意，还常常会发生术后并发症或后遗症，患者与家属也都不太能够接受。

　　如果将外科手术前移，在患者接受内科治疗的过程中，如出现后症状顽固、激素治疗严重依赖、怀疑癌变、局部肠腔狭窄、患儿发生营养发育障碍等情况下，外科医师就能提前参与到内科医师与患者的治疗中来，协同采取激素与免疫抑制剂的调整、纠正营养不良、控制感染等措施，为手术提供更好的条件、更充裕的准备时间，从容的选取更恰当的手术时机，不仅能够提高手术效果，而且能够显著减少术后并发症的发生。

　　来自南京军区南京总医院普外科、同济大学附属第十人民医院消化内科、复旦大学附属华山医院、同济大学附属东方医院内镜中心、胃肠病科等的内外科专家、教授也积极参与了讨论，最终达成广泛共识：各大医院需要建立综合性的炎症性肠病多学科综合治疗协作组（MDT），对于不同的病例进行针对性的讨论与个体化的治疗策略，为越来越多的炎症性肠病患者提供更为及时、更为积极、更为有效的治疗。