北医三院成功救治世界罕见极重度后凸畸形患者

　　44岁的魏先生，江苏灌云人，7岁时因脊柱结核导致双下肢瘫痪，8岁时在当地医院进行手术治疗，术后双腿活动逐渐恢复。但由于结核破坏而导致多个椎节前方椎体部分塌陷并融合在一起，在其后的生长发育中出现胸椎后凸，并且逐渐加重。于是患者的背部逐渐形成小鼓包，随着时间的推移，鼓包越长越大，逐渐形成“驼峰”。

　　10年前，魏先生间断出现双下肢抽搐；6年前出现左脚麻木，并逐渐进展到双下膝以下，偶尔会伴大小便失禁；近三年胸椎后凸持续加重，近一年出现双下肢无力，并明显加重，走路偏斜，不稳，像踩在棉花上一样，大小便都很费劲。病人曾求治多家知名医院，均因脊柱畸形严重，病情复杂，手术风险大，技术难度高而无法医治。最后患者抱着最后一线希望来北医三院就诊，找到我国著名脊柱畸形治疗专家陈仲强教授。

　　入院时，魏先生胸椎角状后凸167度，脊柱上下段折叠在一起，如此畸形，世界罕见。同时，患者多发椎节融合、局部结构紊乱，后凸顶点脊髓受压严重，并且由于严重后凸导致脊髓被动牵张而缺血，进一步加重了神经功能受损。若要改善神经功能，通过手术解除压迫并矫正畸形是唯一的选择，但如此严重的后凸畸形，是脊柱领域手术禁忌。是否手术、如何手术使病人和医生陷入两难境地。如果不手术，随着病人病情的发展，将会出现双下肢瘫痪和大小便障碍的结果。如果进行手术，由于其风险高，难度大，很可能使已经非常脆弱的神经进一步受损，出现瘫痪，甚至由于畸形局部结构混乱，术中损伤大血管而导致大出血，下不了手术台。

　　陈仲强教授与患者进行了充分的沟通，透彻分析了手术的风险和受益，坚定了患者的信心，双方达成一致意见决定打破手术禁忌。为了保证手术顺利进行，陈仲强教授带领团队进行了认真的术前讨论，制定了周密的手术方案。10月23日，陈仲强教授亲自主刀，曾岩等医师配合，对患者实施了后路第5-10胸椎节段切除截骨，双轴旋转矫形，解除脊髓压迫，把几乎折叠在一起的脊椎进行矫正，并对第二胸椎至第二腰椎进行了固定和植骨融合。手术从上午9点一直做到下午4点多，顺利完成，术中出血3500毫升。

　　术后患者腿麻症状减轻，灵活性大大增加。据陈仲强教授介绍，由于患者神经受压时间太长，神经功能的恢复需要一段时间，“从目前的状态看，病人神经功能恢复到一个比较好的水平应该是没有问题的”。