随着体检的日益普及和检测手段的进步,许多以往难以发现、容易忽略的甲状腺疾病都“无所遁形”,被检查出甲状腺结节、甲状腺瘤的人数也在持续攀升。那么,发现甲状腺结节该不该切除,能不能通过吃药消掉甲状腺结节呢?暨南大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师李进义指出,甲状腺结节、甲状腺瘤无法通过药物彻底消除,而且会随着时间的发展不断增大,甚至会发展为巨大甲状腺瘤,超过3cm的甲状腺结节最好及时切除。
指导专家:李进义,副主任医师,中国医师协会外科医师分值甲状腺外科医师委员会(CTA)全国委员,暨南大学附属第一医院普通外科甲状腺外科专业组负责人,暨南大学微创外科研究所主要成员之一,主要从事颈部肿物的诊断和治疗研究,擅长甲状腺的腔镜手术和传统开放手术。
家族三人患巨大甲状腺瘤
农村妇女拖延不治甲状腺重达4斤
今年51岁的张大姐是广东清远人,早在20多年前就发现脖子的左边出现肿块,由于当时家庭贫寒,张大姐没有到医院治疗。几年后,脖子的肿块竟然比拳头还大,张大姐在当地到处求医,但医生都认为手术风险太大,不敢贸然切除,张大姐只能服用药物保守治疗。可惜,脖子肿块完全不受药物控制,竟无休止地增大,近几年肿块已经比张大姐的头还大,脖子上长了这么个“庞然大物”,张大姐每天都要忍受别人投来的怪异眼光。
事情的转折发生于2014年,张大姐并不是家里唯一一个有巨大甲状腺肿物的,她的胞弟也有巨大甲状腺瘤,但不如张大姐的严重,今年8月在广州接受手术,成功切除了巨大肿块,张大姐也下定决心要切除这个备受困扰的“庞然大物”。
10月22日,暨南大学附属第一医院甲状腺外科为张大姐进行了巨大甲状腺肿物切除术。由于甲状腺肿物体积比较大,还将张大姐的气管明显推向右侧,并压迫气管食道,手术耗费了整整3小时。手术切除后,主刀李进义说:“这个良性巨大甲状腺肿物最短直径14cm,最长直径16cm,重量达1970克,加上肿大的甲状腺右侧叶,整个甲状腺重量超过4斤。”
据了解,手术当晚张大姐就开始进食,恢复很快,没有出现任何手术并发症,术后1周拆线出院。
甲状腺肿多为良性
长在胸骨后、超过3cm最好及时切除
良性甲状腺肿物是外科常见病、多发病,得益于检测手段的进步,近年来结节性甲状腺肿的病人都被及时发现。李进义指出,发现甲状腺肿首先要辨明良、恶性,其次要根据甲状腺肿的位置、大小、与周围组织器官的关系等来决定是否需要切除。
1.辨良恶性,靠B超和医生手检。B超比手检更重要,能发现位置比较深的肿块。如果B超显示肿块有钙化、血供丰富、弹性差(硬度评分高),甲状腺癌的可能性比较高,最好选择手术切除肿块。
2.肿块长在胸骨后比较凶险,或者肿块较大甚至压迫气管、食道,最好选择切除。
李进义提醒,虽然甲状腺肿物的生长速度有快有慢,但是始终都在增大,而且目前的药物只能缩小肿块,延缓肿块生长,无法完全消除,所以即使良性甲状腺肿块也要定期复查,注意观察病情。据了解,甲状腺肿物直径小于5cm就有机会采用腔镜手术,颈部可以无疤痕。
暨大附一院甲状腺外科团队介绍:暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)是暨南大学微创外科研究所、卫生部普通外科内镜诊疗技术培训基地,由副院长王存川教授带领的甲状腺外科团队不仅享誉国内,团队独有的腔镜甲状腺手术还扬威国际,参加美国、澳洲、亚洲多个大型学术会议并作报告,还吸引外国医生前来拜师学艺。王存川教授的学生泰国Dr. Angkoon成功在泰国开展第一例“经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术”。