宫颈癌年轻化趋势明显 专家呼吁有性生活即需筛查

　　“现代女性由于生活方式的改变及初次性生活年龄的提前，HPV感染的年龄也大大提前，”近日，在参加“百合花行动——远离宫颈癌”系列宣传讲座时，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科主任吴丹博士呼吁，“25岁以上女性，每隔3-5年需要进行一次宫颈癌筛查，而有条件的女性，在有性生活经历后，最好能够每年进行一次宫颈癌筛查，早发现早治疗，杜绝晚期癌肿的发生。”

　　“百合花行动——远离宫颈癌”系列宣传讲座由上海交通大学医学院宫颈专病诊治中心主办，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院承办，上海交通大学附属第一人民医院、上海交通大学附属第六人民医院、上海交通大学附属第九人民医院、上海交通大学附属仁济医院等联合协办，旨在提高公众对宫颈癌预防知识的认知，普及宫颈癌筛查知识，促进宫颈癌的早防早治。

国际和平妇幼保健院宫颈科主任吴丹博士

　　宫颈癌年轻化多严重？极端个案仅有16岁

　　  根据统计，在中国，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，位居女性肿瘤死亡原因的第二位，每年新发病例高达13.5万，占全世界的三分之一，并且年轻化趋势越来越明显。根据部分医院的观察，中国女性宫颈癌的高发年龄已从50-55岁提前到20-30岁，部分地区甚至出现了15、16岁少女检出宫颈癌的极端个案。

　　  宫颈癌的发病与婚育史、经济状况、种族、地理环境等都有关系，但近年来宫颈癌发病年龄的 提前，专家普遍认为与性生活的过早、过频、性伴侣卫生状况等“性相关因素”密切相关。

　　吴丹博士认为，由于初次性生活年龄的提前，而相关的健康教育及疾病筛查并未跟上，宫颈癌预防性疫苗注射又远未普及，导致中国女性暴露在宫颈癌的高发风险之下。尤其是性器官尚未完全发育成熟的女性，性生活过早、过频，性伴侣过多，性伴侣不注意清洁卫生等都可能导致宫颈癌的发病率成倍上升。

　　令专家感到痛心的是，尽管宫颈癌发病率居高不下，但坚持做宫颈癌筛查的适龄女性却寥寥无几。绝大部分宫颈癌患者都是由于阴道炎、白带异常、引导出血、宫颈糜烂等其他症状前来就诊，进而发现宫颈癌的。

　　“HPV感染的年龄与性生活的年龄密切相关，最高的感染率是24、25岁，但这个时候的癌发生率很低，随着感染率逐渐下降，也就是性活跃期到30岁以后，性生活的频率会减少，性伴侣会减少，HPV感染率会下降，癌症的发生率反而是升高的，”吴丹博士表示。

　　宫颈癌筛查必不可少 有性生活史即需筛查

　　根据发病规律，从感染HPV病毒，到持续性HPV病毒感染，再到细胞分化恶化，再到发生轻度癌前病变，重度癌前病变，再到宫颈癌，这一过程，至少需要8-10年。当然，越早发现，治疗越及时，治疗效果越好，保留生育功能的几率也就越大。

　　但是，宫颈癌有着天然的隐蔽性，吴丹博士就在讲座中强调：“如果得了宫颈病变，没有任何症状，同样，感染了病毒也没症状，真正的宫颈已经发生病变了，还是没有任何症状的。大多数的宫颈癌和CIN，都是通过体检筛查查到的，很少有症状。”

　　统计发现，如果能及时发现宫颈癌前病变在癌前病变阶段进行医学干预，治愈率高达98%。而一旦发展为癌症，只有20%的女性患者能存活五年。

　　目前宫颈癌初筛的常用手段是细胞学诊断。薄层液基细胞学（TCT）技术的应用有效提高了细胞学检测的诊断价值，但仍存在受人为因素影响较大及灵敏度低的问题。ATHENA研究发现，即使细胞学结果正常，如果HPV16/18阳性，每10位女性中仍会有1人存有宫颈癌前病变。因此，单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。

　　2012年，美国发布的新版宫颈癌筛查指南推荐对30岁以上女性采用细胞学和高危型HPV检测进行联合检测，以有效预防宫颈癌。2014年4月美国食品药品监督管理局（FDA）批准将高危型HPV检测用于25岁及以上女性的宫颈癌一线初筛，有助于早期发现风险，早期发现高危人群，帮助降低宫颈癌的发病率和死亡率。

　　“以往我们的概念是建议25岁以上的女性才做宫颈癌筛查，但是根据发病现状，我们建议，只要有条件，在发生初次性生活后，最好能够每年进行一次宫颈癌筛查，只需要一个TCT检查和高危HPV病毒检测，即可杜绝宫颈癌的风险。”针对筛查年龄，吴丹博士给出了这样的建议。

　　杜绝不洁性生活 预防宫颈癌

　　吴丹博士指出：“在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染HPV。HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间，且没有任何症状。大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除，只有持续感染高风险HPV病毒才可能发展为宫颈癌。”

　　那么，哪些人容易感染HPV呢？ 专家提醒：性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史及的女性携带HPV的风险最高，其患宫颈病变的几率是正常人群的5-10倍。另外男性包皮过长易藏污纳垢、其性伴侣也易感染HPV。

　　所谓性生活过早、性伴侣过多，其实都只说明一个问题：感染机率和时间增加，越早体验性爱，越可能以一种随意的态度对待性交。因此，预防宫颈癌的关键除了“定期筛查、防患于未然”外，同时更要注意性伴侣固定、洁身自好、避免过早性生活、性生活使用避孕套保护自己也是预防的关键。