专访瑞金医院神经外科孙青芳教授：眼睛越来越模糊可能是垂体瘤

　　这一年多来，年近六十的金老师愈发觉得眼睛看不清楚了，她很自然地认为这是上了年纪，眼睛老花的缘故。可她很奇怪，因为自己的视力下降得很快，没几个月就要去换副老花镜。

　　去年3月，在家人催促下，她来到医院眼科看专家门诊，专家在检查的时候发现她不仅仅是视力下降，连视野也缩小了，因此建议她到上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科诊治。她看的是孙青芳教授的专家门诊，孙教授经过望闻问切后，建议她拍个脑部核磁共振。结果发现她的脑子里有个垂体瘤。孙教授说：“金老师的眼睛模糊和这个垂体瘤有密切关系。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科孙青芳教授

　　据孙青芳教授介绍，垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢，会对周围产生压迫和对内分泌的影响，常给患者的生长发育、生育功能及劳动能力等造成严重损害。据不完全统计，无功能垂体腺瘤占20%-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊为垂体瘤，患者的生活质量可受到极大的负面影响。

　　孙教授认为，目前垂体腺瘤相关知识普及还不够：垂体是重要的内分泌中枢器官，与各靶器官之间存在各种联系，并受反馈、负反馈影响；垂体腺瘤是非常复杂的疾病，有不同类型的垂体腺瘤，由于肿瘤大小、形态、周围视神经、视交叉和下丘脑等结构受累程度不同，特别是侵袭性垂体腺瘤，可引起各种不同的症状。患者年龄和一般情况的不同，每一个患者的治疗方案需要考虑各种因素的影响，因此其治疗方法也各不相同。

　　需要强调的是：一些内分泌紊乱并伴有影像学改变的患者需要一定时间内的观察随访（系统内分泌检查）尚能明确其诊断，包括除外垂体病变，以避免过早干预导致医源性垂体功能紊乱。如何使患者及家属了解这些知识，做出正确选择是非常必要的。

　　这里需要提醒的是，垂体瘤有不少非脑部症状，如视力下降、溢乳、容貌变丑等。对于患者来说，看病到正规医院的神经外科进行诊治是关键，因为有些垂体瘤者可能终生都不需要治疗。所以，对垂体瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重，以免给患者造成不必要的损伤，甚至造成终生残疾。