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王化虹:空气干燥 冬季别做“秘”美人

2015-01-3039健康网于洋
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核心提示:北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授介绍:“对我国社区人群进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,女性患病率明显高于男性。”

  “针对便秘,大家最愿意用的就是刺激性的泻药。其实现在国际国内的推荐有两大类,一种是渗透性的,比如乳果糖和聚乙二醇,一种是专门针对胃肠道的促动力剂,促进肠道运动,效果不错。”北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授介绍。

  >60岁人群慢性便秘患病率达22% 女性患病率高于男性

  冬季是一年中慢性便秘患者发病最多的季节。每年入冬后,医院门诊便秘患者就会逐渐增多,尤以中老年人居多。一般在春、夏、秋三季,便秘患者约占门诊的11%,而到了冬天,便秘患者增加了20%左右。冬天便秘患者数量增高的原因,主要与以下几点相关:冬季空气干燥,使人体更易失去水分;人们习惯在冬季摄入高脂肪高糖份食物;气温降低,运动减少而引起身体代谢变慢等。

  对我国社区人群进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,女性患病率明显高于男性。

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  专家简介王化虹教授,内科学主任医师,消化内科主任,在胃肠运动和消化内镜方面有较深的研究.毕业于北京医科大学,在中医研究院进行研究生学习.长期在北京大学第一医院进行医、教、研的临床工作.从1990年开始进行有关胃肠运动方面的研究,1998年以来在炎症性肠病与吸烟及其有关临床和发病机理方面进行了深入的研究。自2005年以来,对肠内外营养治疗在消化系统疾病中的作用基础和临床方面进行了深入研究。

  “原因可能跟女性内分泌激素相关,我们做有关的研究发现,女性的激素对胃肠道的运动有一定的影响。”王化虹教授同时表示,可能也与女性更为关心便秘问题有关。

  慢性便秘是一种多发的疾病,对生活质量的影响与糖尿病高血压心脏病抑郁症相当,会给患者带来身体、心理、及经济等多方面的负担,可引起不同程度的心理问题,如抑郁、强迫症、焦虑、敌对、偏执妄想等。

  此外,慢性便秘还常常合并多种疾病,如肛裂痔疮、肠梗阻、肠扭转、溃疡、肠嵌塞等。有研究显示,慢性便秘在阿尔茨海默病、结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便甚至可导致死亡。

  泻药长期用 便秘更严重

  很多患者觉得便秘不是大病,觉得去医院太麻烦、害怕做检查、或者是家人已经知道如何治疗便秘而没有去医院寻求治疗。有调研显示,我国便秘患者总体就诊率低,绝大部分的患者靠调节生活饮食或去药店买药来缓解便秘,仅有8%的患者会直接前往医院就诊。

  王化虹教授表示,患者去药店买的药大多是刺激性的泻药,短时间用问题不大,但如果天天吃就麻烦了:“我有一个患者长期便秘,刚开始每天吃两片轻泻剂,后来是四片、八片、十片、甚至100片,最后轻泻剂不管用了,越刺激肠道便秘越严重。”

  事实表明,轻泻剂并不能充分改善症状,滥用泻剂会导致严重后果,长期使用刺激性泻药可导致不可逆的肠神经损害。

  王化虹教授表示,慢性便秘的治疗目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。程度轻者症状较轻,不影响日常生活,通过合理的膳食结构,建立正确的排便习惯,调整患者的精神心理状态,短时间用药即可恢复正常排便:

  调整生活方式——合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

  膳食——增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25-35g,每日至少饮水1.5-2.0L。

  适度运动——尤其对久病卧床,运动少的患者更有益。

  建立良好的排便习惯——结肠活动在晨醒或餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

  精神心理治疗——给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者心理指导和认知治疗以及药物治疗等,使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性;选择药物时,注意个体敏感性和耐受性的差异。

  症状缓解不理想?试试促动力药

  重度则为便秘症状重且持续,严重影响生活、工作,需药物治疗,不能停药或者对药物治疗无效。选用通便药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比,避免长期使用刺激性泻药。目前临床上常用到轻泻剂、促动力药物、促分泌药物、灌肠药及栓剂等。

  但对于症状缓解不理想的患者,王化虹教授表示可应用促动力药进行治疗:“促动力药5羟色胺4受体激动剂,通过特异性、选择性地刺激肠道5羟色胺4受体,诱导肠的高幅推进性收缩,显著促进肠道、特别是结肠的蠕动,加速整个结肠的传输,在提升肠道动力和重塑肠道排便功能方面有显著作用,这也正是慢性便秘的治疗目标。”

  王化虹教授还举了一个例子:“我有一个患者80多岁,肠子基本上没有什么消化作用了,大便不一定是干的,但就是排不下来,我就给他两天用一次促动力药,后来又改成一个礼拜用一次,效果挺好,患者差不多每天都有大便,而且不太费力气。”

  数据显示,患者获益率高达86.4%,具有良好的安全性和耐受性,获得了国内外多项权威指南的推荐。

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