前胸后背仅隔2.6毫米 国内最严重漏斗胸成功手术

　　人们常用“前胸贴后背”一词夸张的形容自己饥饿的程度，但现实中真的有人“前胸贴后背”，不过不是饿的，是病的。近日，广东省第二人民医院心胸外科成功救治了一位严重的漏斗胸患者，其前胸到后背中间仅有约2.6毫米的软组织影。该院心胸外科王文林主任采用独创的微创手术对其进行治疗，手术最终获得圆满成功。

　　漏斗胸拖延50年不治 心脏功能严重受损

　　来自连州县的陈女士虽已年过半百，却还带着50多年前从娘胎里带出来的病，并且病情越来越严重，随时都有生命危险。原来，陈女士出生后即被发现胸口凹陷，后来被诊断为先天性重度漏斗胸，自幼就有明显不适，活动后就会出现心慌气短，口唇发黑的情况。

　　陈女士的母亲曾为其四处求医，但因病变复杂，加上家庭贫困，陈女士的病一直没有得到治疗，这一拖就是50年。随着年龄的增加，陈女士的病情逐渐加重，并丧失劳动能力，稍微活动就会出现呼吸困难，心慌胸闷。最近，陈女士的病情越来越危重，几乎不能平卧和睡眠。陈女士这才到医院就诊，并被发现凹陷已经严重压迫心脏，心脏瓣膜“关闭不全”，心脏功能严重受损，需要尽快手术。

　　前胸后背间隔仅有2.6毫米  严重程度全国罕见

　　陈女士的漏斗胸已经危急生命，但因其凹陷程度过大，初诊医院也无法施救，只好将其送来广东省第二人民医院心胸外科。入院后，经过检查，医生发现陈女士漏斗胸极其严重。从CT片上看，其前胸壁的骨骼几乎紧挨着脊柱，前胸到后背中间只有约2.6毫米的软组织影，这相当于真正的“前胸贴后背”征象。

　　“我做了几百例漏斗胸手术中，这是我见过最严重的漏斗胸”，心胸外科王文林感叹。目前临床上用于评价漏斗胸严重程度的指标是Haller指数，它是胸廓的距离除以凹陷点到脊柱距离得到的一个数字，该指数越大，说明凹陷的程度就越深。按照公认的标准，Haller指数大于6即为极重度漏斗胸，而陈女士的Haller指数竟高达89.4。据悉，这是目前文献报道的病例中最严重的一个。

　　正常情况下，胸骨与脊柱之间有心脏、大血管、食管、气管等重要结构。然而，陈女士由于胸骨紧贴脊柱，使得正常情况下其间所有的脏器全部被挤压到左侧胸腔，如此一来，心脏严重变形受压，左肺也无法舒张，从而出现严重的呼吸和循环系统的病变。不仅如此，长期的挤压迫使心脏二尖瓣关闭不全，患者伴有严重的心脏病，手术难度非常大。

　　王文林表示，从治疗的角度来说，漏斗胸手术多在青少年期间完成，年龄越大，手术越危险，难度越大。到目前为止，国内极少有超过50岁接受手术的患者，再加上此例患者凹陷程度极重，且有其他系统明显的疾病，这使得手术风险非常高。

　　即便如此，王文林主任还是决定采用独创的微创手术技术为患者实施了手术。经过全科精心准备，一个多小时的紧张操作，手术最终获得圆满成功。（通讯员：高龙）