重度肥胖危及生命 中山六院设减重外科中心

　　肥胖已成流行病 重度肥胖危及生命

　　数据显示，全世界约有2.5亿肥胖8亿人超重，而在中国，肥胖形势也非常严峻，“根据世界卫生组织（WHO）的最新年度报告显示，我国目前BMI>30的人群约占总人口的3%，肥胖的人数在3000至4000万之间”，著名外科专家、中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重中心学科带头人汪建平教授表示，“肥胖已成为严重的社会问题”。何谓肥胖？目前，专家共识为：BMI（体重指数）>27即诊断为肥胖症，而25<BMI<27则为超重，BMI = 体重（kg）÷ 身高2（m2）。

　　肥胖危害健康已众所周知，肥胖既是一个独立的疾病， 又是Ⅱ型糖尿病、心脑血管病、骨关节炎等多种疾病的危险因素。尤其是糖尿病，全国流行病学数据显示，我国糖尿病人数已超过1亿，这些患者中，64％的男性及77％的女性体重超标。不仅如此，肥胖还是主要的致死因素之一，“肥胖症会使预期寿命平均减少6-7年。其中年轻患者(35岁以下)严重肥胖症（BMI>40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。”汪建平教授介绍说。

　　
　　专家介绍：汪建平 教授，博士生导师，中山大学附属胃肠肛门医院院长，享受国务院特殊津贴。中华医学会外科学分会结直肠肛门学组组长，广东省医学会结直肠肛门外科学分会主任委员，美国外科学院院士，《中华胃肠外科杂志》主编、《Gastroenterology Report》主编、《外科学》第八版主编。从事胃肠、结直肠肛门外科临床工作30余年，熟练掌握腹腔镜微创技术，目前个人腹腔镜4级微创手术的年手术量超过400余台。自2007年开展减重手术至今，已积累了超过8年的丰富经验，尤其对单纯性肥胖、糖尿病合并肥胖、肿瘤合并肥胖的外科治疗有独到见解。

　　“大胖子”可考虑减重手术 减肥还防治糖尿病

　　减重手术在欧美已是治疗重度肥胖症的一种安全有效的方法，仅2013年，美国就有十几万例患者接受了减重手术。减重手术不仅能减肥，还能治疗、控制和预防糖尿病。欧美15年来的随访数据显示，减重手术术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药；此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。有研究表示，接受手术治疗的肥胖患者发生糖尿病的概率是0.68%，而未接受手术的肥胖患者发生糖尿病的概率是2.84%，差异显著；与不手术相比，手术治疗肥胖后患糖尿病的风险下降约83%。汪建平教授介绍了他的一个典型病例，5年前，他为一名合并高血压及Ⅱ型糖尿病、BMI值高达39的女性直肠癌患者进行了直肠癌根治术，同时行了旷置近端空肠的减重手术。5年来随访，该患者BMI已降为28，也停止服用降糖药、降压药。

　　从以上数据看，减重手术真是好处多多，但并不是所有的肥胖者都合适，BMI是最基本的门槛——单纯性肥胖患者BMI需>32，糖尿病患者需BMI>27，并非“有点胖”就能做。除了BMI的限制，年龄大于65岁小于16岁的患者也不在医生的建议之列。汪建平教授说，“每一位患者都需要做全面的个体化术前评估，确保适应手术”。

　　减重手术为何能减肥？

　　目前，治疗肥胖与糖尿病合并肥胖的主流术式为腹腔镜下胃旁路术和腹腔镜下胃袖状切除术。胃旁路手术是通过减小胃容量减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路上段小肠，让食物不经过上段小肠，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，血糖得以控制甚至治愈糖尿病。胃袖状切除手术就是切除了胃的主要部分，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，但不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

　　是手术自然就有风险，汪建平教授表示，减重手术与其他常见手术的风险并没有显著差异。但是，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加10倍，而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。对于符合适应证的患者来说，减重手术获得的收益更值得考虑。

　　但是，减重手术并非“一劳永逸”，除了术后康复和积极预防并发症之外，科学的饮食和运动管理也是有效减重的关键。

　　中山六院设肥胖与糖尿病减重外科中心  多学科诊疗个体化减重

　　近日，中山大学附属第六医院成立了肥胖与糖尿病减重中心，其学科带头人为汪建平教授。该中心整合中山大学胃肠外科、内分泌科、营养科、运动康复医学科、麻醉手术科、呼吸睡眠中心、放射影像科等重点优势学科，对每一位病人提供“多学科综合诊治”（MDT），使每一位患者得到“量身定做”的科学减重个体化治疗。目前由“减重专科多学科联合（MDT）门诊”及“减重中心专科病房”组成，病房共设专科病床20张。中心还设置了“个案管理师”团队，可为每一位有需求的人士提供咨询、答疑、诊断、治疗及随访等全程管理。

　　联系方式

　　中山大学附属第六医院/中山大学附属胃肠肛门医院

　　中山大学肥胖与糖尿病减重外科中心

　　地址：广州市天河区员村二横路26号1号楼19楼A区

　　短信咨询：13828190263

　　办公电话：020-38250752（通讯员：简文杨）