红房子机器人首秀 为“石女”再造人工生殖道

　　达芬奇机器人手术在国内已不再是新鲜事儿，但近日作为全国第一家引进达芬奇手术机器人SI系统的专科医院——上海红房子妇产科医院“首秀”便选择了高难度的手术，为一名复杂生殖道畸形患者（俗称“石女”）圆梦“女儿身”。

　　东北女孩南下求医，医生欲还其“女儿身”

　　23岁的黑龙江女孩小张，从未来过月经，自16岁起就有周期性下腹痛，当地医院诊断为子宫先天发育异常，无阴道、宫颈发育不良，但由于技术条件无法医治。7年来，姑娘每个月都靠服止痛片来缓解疼痛，承受着生理和心理上的双重创伤。

　　2015年1月，已经上大学的她和父母经多方打听，来到红房子医院华克勤教授处求治，以解决多年来的隐疾。擅长生殖道畸形手术的华克勤教授在经过一系列检查后发现，小张患有严重的生殖道畸形，先天无阴道，宫颈发育不良，单角子宫，因长期经血无法排出致宫腔积血和左侧输卵管积血。这也是她长期周期性腹痛的“元凶”。

　　华克勤教授介绍：“患有生殖道畸形的患者源自心理的问题超过疾病本身，她们有着强烈的自卑感，渴望拥有正常人的生活和心理。”考虑到小张未来的生活质量与心理调适，华克勤教授与妇科主任刘惜时教授、朱芝玲主任医师经商量决定采用达芬奇机器人生物网片宫颈阴道成形术加输卵管造口术来帮助小张圆梦“女儿身”。

手术团队正在使用机器人为生殖道畸形女孩再造人工生殖道

　　高科技加高技能，医生完美再造“人工生殖道”

　　由于女孩无阴道，宫颈又发育不良，子宫腔内的积血无法排出，于是，华克勤教授想到了利用生物补片技术为女孩重新打造一个“仿真”的生殖道来替代小张缺失的阴道和发育不良的宫颈，以达到顺利排出宫腔内经血的目的。生物补片一种取自同种或异种的组织，经脱细胞处理去除组织中含有的各种细胞而完整保留细胞外基质的三维框架结构，能用于修复人体软组织的材料。通过生物补片再造接近自然的阴道粘膜，使其鳞状上皮化后，补片可自行生物降解，而形成的人工阴道不仅近似正常阴道外观，而且能达到正常生殖道的功能。

　　近年来，华克勤教授团队致力于生殖道畸形手术的术式更新，先以腹腔镜下腹膜代阴道术替代了过去的乙状结肠代阴道术式，继而创新性地为宫颈闭锁患者开展了生物网片宫颈成型手术和代阴道手术，改变了以往传统手术切除子宫，婚前再行人工阴道成形术的处理方式。相关论文在妇产科国际权威杂志Human Reprod（人类生殖杂志）、J Minim InvasiveGynecol（微创妇科杂志）等杂志上发表，并在AAGL(美国微创妇科学会)全球会议上进行了交流。这些技术经验的积累也为此次其在达芬奇手术机器人SI系统下行生物网片宫颈阴道成形术奠定了基础。

　　2月9日上午8：00，红房子医院首台机器人手术正式开始。华克勤教授及其助手丁景新副教授首先用生物补片缝合了一个7*20cm的圆柱形无缝衔接的“宫颈+阴道”备用。在麻醉师、器械护士的准备及配合下，手术进入关键阶段，首先，华教授团队通过阴式手术为小张进行了阴道造穴，接着，“达芬奇”机器人被推上了前台，这台貌似《变形金刚》里“擎天柱”样的大家伙伸出了三只“手臂”，每只机械臂“握”着不同的手术器械——光源镜头、单极剪、双极钳等，通过几个小孔探入小张的盆腔，三维成像系统立即将其盆腔内的情况放大数十倍呈现在手术台边的屏幕上。而华克勤教授则坐在一边的操作台上遥控指挥，达芬奇机器人在接到她的“指令”后，在患者的盆腔里来回穿梭，犹如绣花女的手来回上下转动、灵活游离。不一会儿，华教授便打开了反折腹膜，下推膀胱，暴露并切开闭锁的宫颈外口后，顺利吸出了积聚在宫腔内的已成巧克力样液体的积血。事先准备好的“人工生殖道”通过造穴口送入体内，为了防止人工生殖道术后粘连闭锁，她们将自制带尾丝的“T形环”放在“人工生殖道”内一并送入患者子宫腔。操作台上的华教授通过“三维眼”看到了这个进入视野的“人工生殖道”后，立即操控机器人将切开的宫颈与“人工生殖道”的上端进行吻合，并收紧宫颈环扎，植入阴道模具后，再将网片下端与外阴粘膜进行缝合。显露、分离、确认、切断、环扎、缝合，所有手术过程干净利落，且出血少，创口小。至此，一个漂亮的“人工生殖道”完美收官，小张姑娘多年的痛苦和难言之隐在高科技及高技术的双重支撑下最终得以解决，不仅恢复了“女儿身”，而且使得将来的生育成为了可能。

　　术后华克勤教授难掩兴奋的告诉记者：“机器人加生物补片的高科技带来了生殖道畸形手术治疗新的里程碑，机器人使得隐蔽、复杂、精细的妇科手术突破了人眼的不及以及人手的局限，使得手术更加稳定和精准，手术者的体验更加完美。而生物网片技术更是让这些身心俱损的患者看到了希望，恢复了自信，解决了生理和心理的创伤，不得不说是患者的福音。”

　　“技术+科技”成就了东北女孩多年的心愿，也使得红房子医院的微创技术走进了机器人时代。徐丛剑院长表示：“对于技术优势领先的红房子妇科团队，高科技的加盟，如虎添翼，将为更多像小张这样的患者实现梦想，带来健康！”

　　青春期女孩周期性腹痛，需警惕生殖道畸形

　　女性生殖道畸形是指女性生殖器官在形成、分化过程中，受遗传、环境等因素的影响造成的生殖道发育异常，如各型子宫畸形、阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道斜隔、MRKH综合征等。

　　患者一般青春期后发现自己患病，由于不是常见病，缺少必要的认识，容易误诊误治。因此青春期女孩如出现周期性腹痛，且没有经血来潮，应提高警惕，不要自行乱服止痛药。家长应充分关注孩子的生理变化，如出现上述情况，应带着孩子到正规的妇产科专科医院进行妇科检查以及B超等辅助检查，以排除是否有生殖道畸形存在。