空军总医院顾建文教授成功救治垂体腺瘤患者

　　香港经典喜剧电影《唐伯虎点秋香》里有这样两种奇异武功：“面目全非脚”与“还你漂漂拳”。话说夺命书生华府寻仇，秋香不幸中了武林中最恶毒的“面目全非脚”，满脸肿胀、状如猪头、奇丑不堪，而人称玉树临风英俊潇洒风流倜傥诗画双绝的江南四大才子之首、霸王枪传人唐伯虎，使出失传已久的绝学—“还你漂漂拳”，将秋香从桌子下拖出来打回人形，使其重现靓丽容颜。

　　现代医学中竟真的存在这样一种疾病，病人仿佛中了慢性的“面目全非脚”，口唇肥厚、眼眶突起、鼻子肥大、甚至四肢手足都肿胀肥大，样子逐渐变丑。北京某邮局工作的白女士就得了这种病。患病3年来，她的口唇鼻子和手脚逐渐肿大，麻木发胀，容貌不断变形，越来越重，心情郁闷，都不愿出门见人。多方检查才发现，竟然是因为脑内长了一种名叫“垂体生长激素腺瘤”的脑肿瘤！

[图片中心]空军总医院顾建文教授妙手医治“面目全非症”

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<!--缩略图开始代码--> <li><a href='#p=388787' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/t_388787.jpg' alt='顾建文教授主刀手术' /></a><h2>顾建文教授主刀手术</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/b_a388787.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/m_388787.jpg</i></li><li><a href='#p=388791' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/t_388791.jpg' alt='仪器设备辅助' /></a><h2>仪器设备辅助</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/b_a388791.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/m_388791.jpg</i></li><li><a href='#p=388788' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/t_388788.jpg' alt='患者脑部核磁片' /></a><h2>患者脑部核磁片</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/b_a388788.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/m_388788.jpg</i></li><li><a href='#p=388789' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/t_388789.jpg' alt='患者脑部核磁片' /></a><h2>患者脑部核磁片</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/b_a388789.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/m_388789.jpg</i></li><li><a href='#p=388790' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/t_388790.jpg' alt='显微镜下精心操作' /></a><h2>显微镜下精心操作</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/b_a388790.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/c200719/m_388790.jpg</i></li> <!--缩略图结束代码-->

　　既有“面目全非脚”，那相生相克的“还你漂漂拳”呢？也有！掌握这项“绝技”的就是我国著名神经外科专家顾建文。他说：“现代医学可以比唐伯虎做得更好，经微创手术从鼻孔就能把深藏颅内的这种肿瘤切除，术后患者可以逐渐恢复正常。”

　　顾建文，空军总医院副院长、全军神经外科专业委员会副主任委员、中央军委保健委员会专家。他表示，垂体腺瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，约占颅脑肿瘤的10％。而生长激素腺瘤是亚型之一，约占垂体分泌性腺瘤的20-30％。该肿瘤导致垂体前叶分泌过量的生长激素，在成人主要表现为肢端肥大症，面容宽大、眉弓、颧骨增高，下颌增大前突，口唇肥厚，鼻肥大，舌大而厚，手足肥厚宽大等。除了面貌改变，垂体生长激素腺瘤还可以引起更为复杂严重的潜在病变，如糖尿病、高血压、左心室肥厚、性功能减退、由于舌和咽喉肥厚引起睡眠呼吸暂停、头痛、视力视野改变及其他神经和脑损害。该病严重威胁健康和生命，必须及早治疗。

　　当辗转求医终于找到顾建文副院长时，白女士已经因病情发展，继发严重的、难以控制的糖尿病。神经外科马宏伟博士解释说：“垂体生长激素腺瘤约25-50%合并糖尿病，这是因为一方面生长激素能够与胰岛素竞争同一受体、对抗胰岛素的作用；另一方面生长激素还可抑制脂肪、肌肉等组织摄取葡萄糖，减少对葡萄糖的利用，这两种途径共同作用，使血糖升高，患者出现普通降糖药物难以控制的继发性糖尿病、甚至多脏器损害。”

　　毫无疑问，垂体生长激素腺瘤合并糖尿病增加了病情的复杂性，加大了治疗风险和难度。按照顾建文教授的指示，马宏伟博士将白女士收入神经外科病房，并在短时间内将她的血糖迅速调整到接近正常。经过周密的术前准备，顾建文教授带领马宏伟博士开始为白女士进行手术。他们从患者单个鼻孔入路，在显微镜和神经内镜下，娴熟轻柔地操作，不到一个小时，就将鞍内鞍上近3cm的巨大肿瘤干净彻底切除，精巧破解了隐藏在颅底深处、导致白女女士 “面目全非脚”，可谓妙手神刀“点救秋香”。

　　经过悉心调整，术后第2天，白女士血糖已由入院时的14-18 mmol/L稳定控制在6-9mmol/L，复查生长激素等激素指标，已经由术前12降至2(正常<7ng/ml)，完全降至正常。白女士自觉身体不断膨胀的感觉完全消失，高兴地重现了久违的笑容！

　　顾建文教授介绍，目前生长激素腺瘤合并糖尿病的治疗主要是手术切除肿瘤，降低生长激素水平，进而降低血糖。显微镜或神经内镜下经鼻蝶入路显微手术行肿瘤切除是首选方法，肿瘤切除彻底，而且创伤小、并发症少、恢复快。术前药物治疗有助于控制血糖和手术切除，可提高大腺瘤的治愈率。放射治疗如r-刀治疗对于较小腺瘤、手术后或药物治疗难以控制生长激素过多分泌的患者，是重要的辅助治疗手段。

　　但若长期单纯药物或放射治疗加口服降糖药，则血糖控制远不及手术切除者，且难以完全解除肿瘤继续生长对视神经压迫和生命威胁。故手术切除肿瘤、去除原发病仍是首选治疗手段。

　　顾建文教授强调，生长激素腺瘤合并糖尿病是颅脑肿瘤中的一种特殊情况，因其自身发病机制的复杂性增加了外科手术、围手术期处理以及综合治疗的难度，临床医生必须加倍予以重视。而对于内分泌科医师和广大糖尿病患者，也需高度警惕存在生长激素腺瘤致继发性糖尿病可能，必要时需检查生长激素和胰岛素样生长因子-1等激素水平以及颅脑MRI扫描，如为生长激素腺瘤可选择手术切除，有彻底治愈糖尿病、停用胰岛素的希望。

　　愿现代医学的“还你漂漂拳”为更多的“面目全非脚”患者解除病痛、重展笑颜。（通讯员 空军总医院 许艾素）