同济微创手术助百岁摔倒老人康复

　　近期，上海市同济医院骨科为一位近百岁高龄的骨折病人，成功实施了髋部骨折微创内固定手术。术后第二天，老先生受伤的左腿就能活动了，1周后就能够半坐、自由翻身，大大减少家属的护理工作量。

　　这位97岁的老大爷在入院前一天因不慎跌伤导致了左股骨粗隆间粉碎骨折。面对这样一名伴有高血压、习惯性便秘等内科疾病的高龄骨质疏松患者，李海丰医师带领的医疗小组在为其经过全面的术前评估后，制定了快速、微创的手术方案。手术医生在麻醉科余斌医师的大力配合下，仅用了不到一个小时的时间，就为患者成功地实施了闭合复位微创髓内钉内固定手术。因为手术创伤小，只有两个3—4厘米长的创口，所以愈合很快。老人在医护人员的悉心照顾下，越过便秘、尿路感染等重重险关，避免了术后常见并发症带来的致命危害，最终顺利康复出院。

　　上海市同济医院骨科针对老年患者全身情况差、骨质疏松、传统内固定失败率高等特点，开展了针对老年骨折的基础及临床探索，制定了一系列针对老年骨折患者的诊断、治疗和康复的流程。科室尤其重视“围手术期护理”，强调“早期、积极、简单、微创”等治疗理念。通过采取早期下床，下肢主动、被动活动训练等护理康复措施，不仅降低了病人肺炎、褥疮、下肢血栓等术后并发症的发生，使患者生活质量能够很快恢复正常水平。目前，医院骨科收治入院的老年骨折病人中，80%以上的手术患者可在2周左右康复出院，这不但大大提高了老人们的生活质量，还为患者节省了费用，缓解了家属的压力。

　　当下正是寒冷时节，老年人身体的灵活性与平衡感渐渐变差，滑倒后很容易出现髋骨骨折。李海丰医生提醒大家，家有高龄老人的应多留心，多掌握一些预防措施很有必要。

　　首先，老年人要防治骨质疏松。医生鼓励老年人要经常在户外晒太阳，适量活动；多吃富有蛋白质与维生素的食物，如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等，必要时服用钙片、维生素D。其次，老年人要注意“室内防摔”。数据表明，老年人跌跤多半发生在室内。医生建议，老年人居室的温度应保持在18℃左右。居室里的家具要简单稳固并靠墙，物品的摆放要以不妨碍老年人行走为原则。楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥防滑。浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手。老年人的鞋子要防滑，最好不要穿拖鞋。老人洗澡要坐在凳子上，不要单腿站立穿裤；上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，夜间上厕所必须开灯，先在床上坐一会儿再下地。老年人若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤。若老人有严重的心、脑血管疾病，经常晕厥或行走不便等情况，行走时应有人搀扶以防摔倒。

　　那么，老年人一旦发生骨折，应该如何正确应对呢？面对突发的意外伤害，病人和家属都不要惊慌。在送往医院就诊的过程中，应注意不能随意牵拉老人的骨折部位，防止因骨折断端的错位损伤神经和血管。应迅速使用夹板固定患者的骨折部位。家属可将两块木板垫上棉布或软毛巾用绷带或软绳对患处加以适度固定，如果是下肢骨折，附近没有可用的夹板等材料，可以将受伤肢体和健侧肢体临时固定在一期。特别需要引起重视的是，有些移位不明显的骨折，老人在受伤的当时其疼痛、肿胀的症状可能较轻，甚至可以忍痛进行日常活动，容易被患者和家属忽略，而导致漏诊延误病情。所以，若怀疑老年人发生骨折时，家属应仔细询问其近日有无滑倒或跌伤的情况。如果有，一定要尽快前往医院就诊治疗。（通讯员：唐海萍）