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问医生

耳鸣会影响听力吗?

2015-02-26北京同仁医院刘博 贾若
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核心提示:在生活节奏高度紧张、电子产品发达的现如今,噪声越来越多,长期暴露于噪声环境使耳鸣和听力下降成为一种常见问题。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心刘博、贾若对此表示,出现耳鸣应先前往医院耳科就诊,通常包括体格检查和听力学检查从而判定病情,且耳鸣是一种可控可治的病症,既要引起重视,也不要矫枉过正。

  耳鸣是临床较为常见的问题,主要表现为患者所察觉的声音感受。其声音形式多种多样,有时像知了叫、蛐蛐叫,有时像机器轰隆隆的声音,有时又像吹风样的声音,但不管是哪种声音,绝大多数的耳鸣声是其他人不能同时听到的。因为这个原因,耳鸣让人感觉非常神秘,觉得无法了解也无法控制;也正因为此,耳鸣的出现会促使患者担心长久耳鸣会影响听力。

  实际上,虽然目前医学上还未对耳鸣的产生机制尚未完全解读清楚,但耳鸣并不像有些人想的那么可怕,耳鸣可以通过积极寻找病因得到有效控制;也可以通过各种方法得到明确缓解。那么耳鸣会不会带来听力问题?出现耳鸣之后到底要不要去医院医治?耳鸣能治好吗?这是很多人会关心的问题。

  首先了解一下耳鸣与听力的关系。确实有很多耳鸣的人同时有听力下降,但是这并不代表是耳鸣导致了耳聋,而是在很多情况下是由某种病因同时导致了耳鸣和耳聋。这样的病因有很多种,如外耳道疾病如耵聍栓塞、中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症,还有很多内耳疾病,如梅尼埃病突发性聋等;耳鸣也可以是因为长期接触噪声或者耳毒性药物的不当使用(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)引起;也或者因为全身性疾病如植物神经紊乱、高血压低血压贫血、糖尿病、营养不良;更重要的是还有一些原因可加重患者的耳鸣感受,如过度疲劳、睡眠不足、抑郁、焦虑、精神紧张等。此外,生活习惯导致的耳鸣变化,如长期饮酒、吸烟、喝浓茶和咖啡等也应该关注。

  在生活节奏高度紧张、资讯电子产品充分发达的现今社会,我们更应该关注噪声环境引起的听力问题。因为,长期暴露于噪声环境是导致耳鸣和听力下降的一种很常见的原因。目前生活中的噪声来源越来越多,如经常使用的手机、电脑、平板电脑等,并且年轻人喜欢在这些设备上用耳机长时间听音乐、玩游戏等;还有一些娱乐场所常常播放很大声音的背景音乐;再者马路上的机动车喇叭等交通噪声、施工场所的机器声、以及人多拥挤的地铁站里的嘈杂声等。这些噪音随处可见,常常同时导致耳鸣和听力下降,因此应引起足够重视。

  耳鸣患者应首先选择耳科就诊,临床医生首先要询问有关耳鸣的病史。这些问题包括耳鸣发生在哪个耳朵,是一侧还是两侧都有,持续了多长时间,耳鸣发生之前有何诱因,耳鸣的声音是什么样的,有没有跟心跳和脉搏的节律一样,是否同时有听力下降或其他伴随症状…… 因此,患者在就诊前应先回忆一下耳鸣的整个过程,对这些问题心里有数,看病时主动诉说。

  此外,必要的评估和检查也很重要,通常包括体格检查和听力学检查。首先要排除外耳道疾病造成的耳鸣;听力学检查一般以纯音测听和声导抗为主,更进一步的听力学检查如耳声发射、听性脑干反应等应根据病史和医生的初步判断而定。通过耳鸣病史和相关检查结果,医生可初步判断耳鸣的性质,评估耳鸣的可能原因,进而针对性地治疗。

  那么,既然耳鸣会因为很多因素引起,那么如何治疗呢?

  首先让我们了解一下耳鸣的分类。耳鸣有很多种分类方法,其中很重要的一种分类方法是根据耳鸣对个人和生活带来的影响不同而分类,一般耳鸣只对患者有轻微干扰,没有明显影响其生活;一旦耳鸣对生活产生进而引起患者注意力分散、工作效率低下并伴随恐惧、烦躁、焦虑、抑郁、睡眠障碍等情绪问题时,就会继发影响工作、生活和社会交往等,使生活质量明显受到影响。

  而且由于耳鸣与听力问题常常有着共同的病因,并非因为耳鸣导致听力下降,因此通过耳鸣的就诊会发现相关疾病,从而使这些疾病得到及时治疗,同时减轻了耳鸣。如:是耵聍栓塞引起的耳鸣和听力下降,取出外耳道耵聍即可;如果是中耳炎导致的耳鸣和听力下降,则需根据中耳炎类型和严重程度而进行相应的抗炎治疗或手术治疗;如果是由于梅尼埃病或突发性聋等内耳疾病所致,则需要药物治疗并且调整相应的生活习惯;是噪声和耳毒性药物所致,应停止噪声刺激和耳毒性药物的使用,尤其是噪音在生活中随处可见,更应注意避免,除了减少耳机的使用、缩短强声状态聆听音乐的时间、远离噪声环境之外,必要时可佩戴耳塞等防声器材以保护耳朵。

  由此可见,因噪声导致耳鸣,短暂的声音暴露可自行恢复,但是如果长期噪音刺激将可能引起不可逆的耳鸣和进行性听力下降,应及时去医院就诊;如果耳鸣没有伴随听力问题且对生活影响不大时,可以观察为主;但如果同时伴有头晕或者听力问题则应及时就诊。如果患者的耳鸣程度很重,严重影响其工作和生活就应进行认知情绪等心理方面的评估,尤其在伴有听力问题时,应去医院进行相关检查,鉴别有无导致耳鸣的器质性病变。如若耳鸣影响到患者的睡眠和情绪,医师应结合病史进行认知情绪等方面的分析,通过解决耳鸣带来的心理情绪问题,缓解患者的“痛苦”,从减少对耳鸣的关注度着手,转移对耳鸣的注意力,调整睡眠和情绪反应在一定程度上也会解决耳鸣问题,做到与耳鸣“和平共处”。一定要将单纯的耳鸣声(耳鸣感觉)与耳鸣造成的影响(耳鸣痛苦)两者区别对待,这点非常重要。

  总之,耳鸣是一种可控可治的病症,我们既要重视它,也不用太在意它。只有正确的对待耳鸣,做好声音防护,耳鸣才能从我们的耳朵里“消失”,享受健康快乐的聆听生活。

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