仁济儿医联手救治先天性下尿道梗阻新生儿

　　日前，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科与上海儿童医学中心跨院合作，通过多科会诊成功为一名复杂性先天性下尿道梗阻新生儿解除尿道梗阻。

　　患儿的母亲是一位多年不孕症患者，经辅助生殖技术帮助终于成功妊娠，这给这个家庭带来了极大的喜悦。可是，在产检过程中的B超检查发现，胎儿有“膀胱扩张，后尿道扩张”的严重先天性泌尿系统畸形；在上海儿童医学中心就诊行MRI检查后发现“后尿道瓣膜，膜部处狭窄，膀胱壁增厚，存在膀胱输尿管反流，双输尿管扩张”。年轻的准父母心急如焚，辗转求诊于我院妇产科科主任狄文教授。经狄文教授牵头，上海儿童医学中心普外科主任陈其民、泌尿外科副主任孙杰共同会诊该孕妇及其宫内胎儿的影像学检查后，就分娩时机、分娩前准备、分娩方式及分娩后如何尽快解除新生儿尿道梗阻进行了反复讨论，并制定最佳的治疗方案及备选方案。

　　考虑到宫内胎儿有后尿道梗阻，如不解除梗阻，胎儿面临肾功能受损的风险，需适当提前分娩时间。但产妇又有妊娠期糖尿病，胎儿肺部发育可能不成熟，经治疗团队深入讨论后，最终决定于孕36周时，胎儿各脏器基本发育成熟后择期行剖宫产术。术中儿中心主任同时会诊，给予患儿第一时间的诊断及治疗。术前，狄文教授特地安排产妇提前两天住院，完善各项术前准备，并以相关药物促进胎儿肺成熟，保证患儿生命安全。

　　2月13日一早，一场迎接新生命的战役开始了。由妇产科张羽医师主刀行剖宫产手术，新生儿科郑秀革，儿童医学中心陈其民、孙杰等医师均严阵以待，为新生命的来临保驾护航。很快，新生命响亮的啼哭声便在手术室回荡。但专家们提起的心并没有放松，大家检查后发现，新生儿果然存在排尿费力、哭吵及尿滴沥症状，在下腹部可触及胀大的膀胱，与之前的诊断相符合。孙杰主任医师亲自负责留置导尿管，为患儿解除了排尿梗阻，并立即转送儿中心进行后续治疗。新晋级的父母看到这来之不易的宝宝时都流下了激动的眼泪，感激之情溢于言表。术后产妇恢复良好，于产后第4天康复出院；新生儿目前病情稳定，正在等待畸形矫治手术。

　　“小儿后尿道瓣膜”是导致男性儿童先天性下尿路梗阻的最常见疾病，是导致新生儿肾积水的最常见因素。随着产前超声诊断技术的提高，越来越多的新生儿疾病可在宫内就得到确诊，并在出生后的第一时间得到精心治疗，有效提高患儿的生活质量。作为上海市产前诊断中心之一，妇产科依托医院内外科的综合诊疗优势，又有儿中心等兄弟单位的支持与协作，为高危孕产妇及新生儿的生命与健康保驾护航。（通讯员：王昊宁 宋柯琦）