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系统性红斑狼疮(SLE)患者速去查查你的肾

2015-03-1239健康网
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  在临床上常遇到这样的患者:他们曾被确诊为系统性红斑狼疮(SLE),此后长期服用激素治疗。后来,患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显浮肿,去医院就诊发现大量蛋白尿,血肌酐升高,因此被诊断为狼疮性肾炎,急性肾损伤;甚至有些人来就诊时已经出现了不可逆的肾脏损害,不得不以透析维持生命,令人十分惋惜。系统性红斑狼疮对于人们来说可能并不陌生,但是许多人首先想到的是面部红斑等皮肤损害,对其与肾脏的关系知之不多,从而延误了最佳治疗时机。肾脏病变的程度直接影响了红斑狼疮患者的预后,因此SLE患者应高度警惕肾脏损害。

  系统性红斑狼疮为什么会影响肾脏呢?其机制非常复杂,主要和自身抗原-抗体复合物沉积于肾组织从而引起一系列免疫损伤反应有关。据报道,大约有70%的SLE确诊患者有不同程度临床可见的肾脏损害。如行肾活检,几乎所有的系统性红斑狼疮患者的肾组织都会有病理改变。因此系统性红斑狼疮患者不应只去风湿科求治,也应及时去肾脏专科就诊,必要时需进行肾活检穿刺明确病理类型,从而指导治疗。

  狼疮性肾炎临床症状多样。轻者仅有无症状性蛋白尿或血尿;部分患者可呈肾病综合征,表现为尿中泡沫明显增多伴有水肿、高血压、高血脂;少数患者起病急骤,肾功能短期内恶化甚至发生急性肾衰竭。如活动性病变未得到有效控制,病情迁延不愈,部分患者可逐渐进展至慢性肾功能不全,甚至尿毒症。

  “早发现、早诊断、早治疗”是改善患者预后的关键,建议红斑狼疮患者应每年接受肾病筛查,其中筛查内容包括随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR),尿常规,测量血肌酐值计算肾小球滤过率等。另外系统性红斑狼疮具有一定的遗传性,因此有狼疮家族史的人群则更应接受肾病筛查,从而早期发现疾病,及时治疗。

  狼疮性肾炎的患者需根据临床表现以及肾穿刺病理进行个体化治疗。除了使用激素及免疫抑制剂外,还可给予羟氯喹、ACEI/ARB类药物降蛋白尿以及调脂等非特异性治疗。值得注意的是免疫抑制治疗需在肾科医生的指导下使用,切勿自行减药或停用。

  总而言之,肾脏是系统性红斑狼疮较易累及的器官,且肾脏病变的严重程度与预后紧密相关。一旦患者明确系统性红斑狼疮,应警惕肾脏损害,请记得速去查查肾!(通讯员:周文彦 倪兆慧)

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