健康网站编辑结合三年病历谈如何对待胆石病

　　对胆结石的初惧怕源于15年2月初我隐隐的上腹部疼痛，去离家较近的医院做B超之后，显示胆囊内数枚强回声，较大约0.8x0.6cm。医生看到我的B超单子，头一句话就是“你这得切除胆囊”。我立刻就懵了——小小的石头而已，有必要把胆切除么？怎么说它也是人体的一大器官啊！不以为然的查了资料之后，惊讶的发现目前国内外对胆结石的治疗标准几乎都是切除胆囊。

　　我对此惧怕无比，开始反思我的生活习惯，饮食习惯，反思我为什么会得胆结石。仔细的查找资料，询问医生，如何保守治疗，如何尽量保住我的胆。

　　什么是胆结石？

　　所谓胆石就是胆汁的成分结构异常，进而由其成分造成结石。胆石病是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。

　　胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

　　为什么我会得胆结石？

　　针对胆石病的成因，我仔细分析了我的情况，得出了以下几点结论：

　　1、不吃早饭。在2012年3月体检的时候，B超显示“胆囊壁欠光滑”，体检医生笑着对我说，小姑娘，你是不是经常不吃早饭。我惊讶。他说不吃早饭不利于胆囊排空，让夜间分泌的胆汁滞留在胆囊中，不断被浓缩，就有可能形成胆固醇结石。

　　2、长期食高油脂食物。很多朋友都笑称油大盐大辣味重是我做菜的特色，我平时也很喜欢吃油炸食品。上海中医药大学附属龙华医院普外科主任医师顾宏刚指出，油腻食物会使体内血脂增高，增加胆固醇的沉积，因而导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易形成结石。

　　3、妊娠。14年我怀孕了，孕18周做B超的时候，已有三四枚强回声，大者0.6x0.4cm。妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。尤其是生完孩子，为了下奶，我吃掉了二十多个猪脚，喝了二十多锅汤！！这些都直接导致结石的迅速增大。

　　吃中药对胆结石有用吗？

　　得知我有胆结石之后，好多人推荐了治疗胆结石的药物，如熊去氧胆酸片、胆宁片、消炎利胆片、胆维他等等，我看了一遍，发现大多数都是中药成分为主。

　　上海中医药大学附属龙华医院普外科主任医师顾宏刚介绍，目前市售治疗胆石病的药确以中药成分为主，中药不仅可以起到缓解症状的作用，而且有潜在的溶石排石防石作用，对于一些无法手术或者不希望手术的患者可以提供另外一种治疗途径。

　　对于前去看他门诊的患者，除了这些药以外，顾宏刚还会根据患者的具体病症开汤药药方，如胆宁汤加减、一贯煎加减、大柴胡汤加减等。

　　患胆结石后应该如何饮食？

　　上海中医药大学附属龙华医院普外科主任医师顾宏刚指出，胆结石患者的饮食注意很关键，很多胆石病患者喜欢暴饮暴食，吃的多而又不运动，这样就会加重胆囊的负担，引起消化不良。一旦胆固醇浓度相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会就大大增加。

　　1、减低食物中的脂肪含量，不吃肥肉、油炸和含脂肪多的食品，并注意以植物油代替动物油。此外，有些胆囊炎的形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有关，因此要少吃含胆固醇多的食品如蛋黄、鱼子及动物的脑、肝、肾等。烹制食品时，应以炖、烩、蒸、煮为主。

　　2、忌烟、酒、咖啡等刺激性的食品。这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。

　　3、多吃富含维生素A的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等，以保持胆囊上皮组织的健全，因上皮细胞的脱落，能助长胆石形成。萝卜有利胆作用，能帮助脂肪的消化吸收，宜常吃。多饮瓜果汁，如橘汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁及藕汁。西瓜汁更有清热利湿退黄作用。

　　4、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山楂、乌梅。

　　指导专家：顾宏刚，医学博士，现任龙华医院普外科主任医师，兼任中国中西医结合学会外科分会青年委员，上海市中西医结合学会外科分会委员兼青年主任委员，上海市中西医结合学会外科专业委员会腔镜与内镜学组副组长，上海市中西医结合学会青年委员会常务委员。长期从事中西医结合诊治普外科疾病的的临床、科研及教学工作，专攻肝胆胰、胃肠肿瘤、甲状腺疾病的诊治、微创手术、术后调治。