重体检轻管理 防病打折扣

　　健康管理是为了唤起大家的健康意识，主动改变生活方式，改善健康状况。如果说健康管理是一个链条，那么，体检就是这个链条的开始，它能让你提早发现身体异常，并尽快做出调整，可谓健康监测的一个警示钟。从2015年开始，本版将定期对话各医院体检中心主任，与您分享“体检那些事”。

　　治病不如防病，这已经是现代人共有的健康意识。不管个人还是企业，每年的健康体检都是了解自己或员工健康状况的最直观方式。但做过许多次体检后，你真的明白体检项目的意义吗？看过体检报告后，下一步你又该做什么？

　　本期，我们对话中华医学会健康管理学分会候任主任委员、解放军总医院健康管理研究院主任、原体检中心主任曾强教授。

　　《生命时报》：请问，解放军总医院体检中心的现状如何，每天大概有多少人去做体检？做得最多的是基础体检还是有选择的体检？

　　曾强：解放军总医院体检中心由国际部和国宾部两部分组成，基本每天都有200多人前来体检，北京和外地的体检者差不多各占一半。一般来说，每个人都会选择最基本的A套餐，包括121项（男），125项（女）；另外不同等级的套餐各有倾向，例如肿瘤筛查、甲状腺功能测试、过敏原测试、肺功能测试、体能测试、心脑血管检查等，体检者可根据自身健康状况进行选择。例如，家族中有肿瘤史的可选择带有肿瘤筛查和相关基因检查的套餐，常感呼吸不畅的可以选择带有肺功能测试的套餐。

　　体检中心设有咨询室，由咨询室内的专业医生提供咨询，根据实际需要帮助体检者选择适合自己的套餐。工作人员一般会在中华医学会指南的基础上，遵循两个原则为体检者订制体检套餐：第一，血糖、血压、血脂、心电图、血常规、尿常规等基本项目不可少。这些检查并不贵，但能获得最基本的身体健康信息，对疾病的预防有很大帮助。第二，以年龄、地域、性别作参考。比如，中老年人大多有代谢性疾病的风险，但年轻人这部分隐患就相对少；沿海地区居民的甲状腺问题就该重点检查；除了子宫肌瘤等女性特有疾病以及乳腺疾病等女性高发病，其他疾病的发病率基本都是男性高于女性，需要格外注意。

　　《生命时报》：作为国内健康体检和健康管理的知名专家，您在宏观层面上能看出国人的哪些问题？

　　曾强：第一，也是最直观的问题，很多人的身体状况并不如自己想象得那么好。许多人来的时候自信满满，觉得自己身体好得很，体检就是走过场，结果一查却发现，高血压、高血糖、高血脂，这些生活方式病自己一样不落全都有。更有甚者，身体一直不错，结果突然查出癌症了。

　　另外，体检者在认识上有两种截然不同的观点，一种认为所有体检项目都应该查一遍，才能保证万无一失；另一种认为体检项目没必要都查，挑几项重要项目即可。事实上，所有检查都做是不科学的，医生也不会为体检的人做这种“大包围”式检查。一般体检都会有选择地做筛查，如发现有异常的项目，再做进一步检查。

　　《生命时报》：当前国人对体检的重视程度如何呢？

　　曾强：实事求是地说，老百姓对体检的重视程度比过去好多了，但还存在重体检，轻管理的现象。

　　我们观察到，来体检的主要是两类人：一类人健康意识真的特别强，每年积极主动体检，关注自己的健康，但这类人特别少。还有一类人是单位组织的，体检作为福利发放。从体检收益来说，自己花钱的人更加关注自己的体检结果，也更愿意接受专家提出的建议；但享受单位福利的那些人，很多检查完了就把体检报告一扔，根本不在乎。

　　还有一点要强调的是，对于40岁以上的人群来说，体检的频率最起码应该一年一次，有条件的一年两次，包括一次全面的基础检查和一次有针对性的检查。这是因为，对于癌症、肝硬化、心脑血管疾病等特殊疾病，一年的间歇足以使其发展到相当严重的地步。

　　《生命时报》：您认为，体检的重要性在哪里？体检对健康的意义如何？

　　曾强：多年来的循证医学证据表明，绝大多数疾病如果能在早期发现，都可以用极小的代价控制其发生、发展。而早期发现疾病，年度体检是最好的手段。我们建议大家，有病看医生，没病去体检。很多人认为不生病就是健康，但在病和不病之间还有一个亚健康的临界状态。在亚健康发展成疾病前，定期体检能帮助人们有针对性地进行科学干预。

　　一般来说，下面一些情况都可能是亚健康的表现，需要引起警惕：情绪悲观、经常感到紧张与疲劳；休息不好，经常失眠；超重或肥胖；有龋齿、牙痛、牙龈出血；白头发突然增多；肌肉萎缩，皮肤松弛、弹性减退。

　　《生命时报》：体检后，医院对体检者有哪些后期管理措施？体检者拿到报告后应该做哪些事情？

　　曾强：健康管理需要一个链条，从体检开始，将运动、心理、营养、康复、抗衰老及治未病串联起来。体检后，按照结果进行自我管理和专业管理十分重要。在我院，体检者可在体检完成后，在前台申请查阅已经完成的部分结果，并可到咨询室找专家进行解答。上午、下午咨询室各有两名专家坐诊。对于体检结果出现重大异常的体检者，体检中心将在第一时间电话通知，并提供相应的就医指导。我院体检中心还有“健康管家”服务，为体检者订制个性化的健康管理服务。

　　对体检者个人而言，我建议在拿到报告后，要遵循“有病治病，无病防病”的原则。如果已经查出患有某些疾病，就可以直接去我院相关科室就诊。但不要只关心疾病治疗而不关心健康维护，否则会“只治不防，越治越忙”。

　　如果是亚健康状态，就要管控健康风险因素。比如血脂、血糖偏高，是代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的危险因素，必须在健康管理师的指导下，通过改变生活方式来调整。比如合理膳食，控制肉类、油脂、盐的摄入量，增加水果、奶、谷物；一般人多进行慢跑、快走等有氧运动，超重者多做游泳等有氧运动，太瘦的人可做静态伸展运动。

　　《生命时报》：您刚刚提到亚健康状态的人要进行健康管理，请问体检和健康管理是怎样结合在一起的？有什么意义？

　　曾强：体检只是健康信息的采集，健康管理才是防病的手段。正如我一直强调的概念：健康管理是基础，健康评估是手段，健康干预是关键。

　　世界卫生组织调查发现，生活方式影响健康的情况占五成。健康管理就是为了唤起大家的健康意识，改变生活方式，改善健康状况。比如对企业来说，通过体检发现员工的健康问题，通过健康管理让员工改变生活方式，身体素质好了，效率也就提高了。对社会而言，全民健康素养的提升，更有利于社会稳定。

　　因此，从社会层面来说，体检机构必须完成由单纯体检向健康管理转变，即应重视以健康教育为核心的检前服务，以及检后的治疗、预约服务、定期复检、绿色通道入院等。还应实现由单纯疾病检查向健康评估的转变。对“未见实质性病变”的亚健康体检者，进行从生理到心理的全面评估和疾病的早期预警，进行健康生活方式指导。