心梗勿当胃病 傻傻分不清

　　案例：

　　李先生今年69岁，是个老胃病患者。每年冬春季，他都会出现一两次比较严重的上腹痛，在家里用药不能缓解时，就到医院请医生开药，一般一两个小时就缓解了。一天晚饭后，李先生又开始出现上腹痛，还伴有烧心和轻微恶心，但症状更重。

　　李先生的家人赶紧送他去了医院急诊，因为李先生年纪较大，又有高血压、高血脂和吸烟等冠心病的危险因素，上腹痛时需要先排除心肌梗死或心绞痛，接诊医生建议他先做心电图。可李先生不同意，认为这是老毛病，而且两个月前他才做过一次心电图，结果是正常的。

　　医生无法说服李先生，就给他开了些治疗胃溃疡的药，1小时后，李先生的上腹痛稍微缓解，但两小时后又加重。李先生这次同意再做心电图，被医生确诊为下壁心肌梗死。很快，急诊医生通过急性心肌梗死的绿色通道把李先生送进导管室接受冠状动脉造影，结果发现他右冠状动脉完全闭塞，放了一枚支架后，李先生的上腹痛症状立刻减轻了。

　　这个案例中，李先生虽然最终救治成功，但仍然提示我们注意两点。第一，李先生有高血压、高血脂，还吸烟，是心梗的高危人群，平时到医院就诊医生建议做心电图，就是为了早期发现问题。李先生心梗发作时拒绝做心电图，错失了早期发现问题的时机。建议这类人到医院就诊时，最好都查查心电图，排除心脏问题。

　　第二，李先生老胃病的经验让他的心梗诊治耽误了数小时，非常危险。有些情况下，胃、十二指肠或胆囊、胰腺等消化道疾病的疼痛和心梗的症状很难鉴别。年纪大、合并冠心病危险因素的病人，一定要先做检查，排除心脏风险。