瑞金医院胰腺外科成功切除一20余斤巨大腹膜后肿瘤

　　“这个病人乍一看肚子比怀胎十月的还要大！”邓侠兴主任说。原来女性患者吴某半年前被检查出腹腔内肿瘤并在当地医院进行了手术。因肿瘤巨大，且侵犯到腹腔内重要血管和脏器，当地医院无法根治性切除，仅做了姑息性手术，活检病理提示是去分化脂肪肉瘤，恶性程度很高。此后患者一度因绝望而几乎放弃治疗。因为腹部肿瘤太大，吴女士每天连睡觉都无法平躺，而且因为肿瘤压迫到胃肠道，就在半个多月前，吴女士开始出现腹胀、无法进食和排便困难。她听说上海瑞金医院的普外科全国闻名，于是一家人慕名赶来。

　　经瑞金医院胰腺团队专家讨论，吴女士肿瘤性质基本明确，肿瘤与周围组织器官、血管等关系密切，手术十分复杂。考虑到患者年龄偏大，由于胃口不好等原因导致患者营养不良，而且因为延误错过了最佳诊疗时机，种种不利因素的累加，使得手术风险极高！

　　入院后，医生为吴女士完善相关检查，并积极做好术前准备，制订了详细周密的手术方案。手术当日，虽然做好了详细的准备，但是当沈柏用教授打开腹膜时，整个团队还是吸了一口凉气，原来因为之前做过一次手术，吴女士整个腹腔内部的解剖全都改变了，与正常的生理结构完全不同，而且因为术后粘连导致手术极易出血，更由于肿瘤太大，所有内脏都被推向右下方，手术空间很难暴露，重要的大血管也都受到了压迫，手术难度极高。沈柏用教授凝神静气，仔细探查，耐心分离，终于找到最合适的解剖间隙和入路，他仔细地游离并保护各个大血管，经过5个小时的手术，成功地把肿瘤侵犯到的胰体尾部、脾脏、结肠脾曲几乎整个左上腹的脏器都切除下来，并且小心地保留了左侧肾脏，顺利完成了巨大腹膜后肿瘤切除。

　　沈柏用教授介绍，原发性腹膜后肿瘤在临床中比较少见，仅占全部肿瘤的0.1%-0.6%。病理分类复杂，80%以上属恶性。因这类肿瘤在腹腔内较深部的位置，而且邻近大血管及周围重要脏器，手术难度较大，所以临床上常因切除困难而放弃手术，或因手术不当而致发生严重并发症。瑞金医院胰腺外科手术团队能够完成多例超高难度的胰腺手术，也正是基于扎实的解剖基础，娴熟的手术技巧和丰富的手术经验。