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维生素D缺乏易得慢性病 晒太阳是最佳补充途径

2015-06-0239健康网余渭霞
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核心提示:在许多常见病的发生发展中,都可以见到维生素D的影子,如肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种慢性病都与维生素D的缺乏相关。南方医院检验科王从容副主任技师告诉39健康网,维生素D缺乏影响人类未来10-20年的健康,补充维生素D的最佳途径是从阳光获取。

  很多人都知道,人体一旦缺乏维生素D会导致佝偻病的发生,但他们并不知道,维生素D对身体的影响极其广泛。在许多常见病的发生发展中,都可以见到维生素D的影子,如肿瘤、糖尿病高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种慢性病都与维生素D的缺乏相关。维生素D缺乏为何与各种慢性病如此相关?平时如何补充维生素D?39健康网请南方医院检验科王从容副主任技师帮我们答疑。

  专家简介:王从容, 副主任技师,南方医院检验科。南方医院是全国百佳医院,南医检验科是全国重点专科实验室,通过15189评审。毕业于第三军医大学医学检验系,硕士。专长领域:临床免疫学、血型学。关注高品质的临床免疫学检验,以高质量的检验结果为至高追求。从业十余年来,爱岗敬业,临床经验丰富,得到临床医生与病人的好评。先后主持军队青年基金,院长基金、广东省产学研基金等多项科研基金,参加7项国家自然科学基金和省自然科学基金工作,发表论文十余篇,参编著作一套,获广东省科技进步三等奖一次。

  维生素D与糖尿病关系不一般

  根据中国最新糖尿病流行病学调查,中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿,全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。维生素D与糖尿病又有何种关系?王从容给我们举出了几组研究数据。

  大量的临床研究都发现维生素D与糖尿病相关。美国《Clinical Chemistry》杂志有一篇报道,将9841名糖尿病患者纳入研究,并测定25羟基维生素D水平,经过 29年跟踪研究,维生素D低水平者比高水平者发病率高50%的风险。维生素D与胰岛素敏感性关系极为密切。

  临床研究发现,补充足量的维生素D不仅可以减少1型糖尿病和2型糖尿病的发病,而且还可以改善糖代谢,控制糖尿病相关症状。《Diabetology& metabolic syndrome》中关于维生素D补充和血糖的研究表明,大剂量补充后空腹血糖平均下降30%。所谓的“大剂量”即每周补充5万单位,持续两个月补充。

  “维生素D缺乏影响人类未来10-20年的健康。近30年是中国人吃得最饱的时期,我国患二型糖尿病的人数逐年增加。”王从容说。

  维生素D还与这些慢性病相关

  心血管疾病:可能通过影响血管紧张素系统,减少血管炎症反应,对抗心肌肥大和增生,起到保护心血管的作用。

  肺病:肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”,由于维生素D影响多种细胞的生长,它可能对肺的修复过程起到一定的作用。

  癌症(包括乳腺癌结肠癌卵巢癌和前列腺癌等):据认为,维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此,通过防止细胞过度繁殖,维生素D就能预防某些癌症。

  高血压:研究显示,人体内25(OH)VitD不足与高血压的发病相关。近年来的一些临床试验显示,补充维生素D,可对血压控制及高血压发病的预防产生积极作用。

  自身免疫性疾病维生素D可参与免疫系统的调节作用,保持高水平的维生素D可以降低多种自身免疫性疾病的发病率。

  佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼,预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。

  老年痴呆症:根据新的研究,维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现,与摄入足够维生素D的妇女相比,没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。

  晒太阳不积极易致维生素D缺乏

  大部分中国人缺乏维生素D,与生活方式相关,爱宅家、晒太阳不积极有关是维生素D缺乏最重要的原因。皮肤内7- 脱氢胆固醇需经波长为296-310nm 的紫外线照射才能转化为维生素D3,因紫外线不能通过玻璃窗,故缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱,容易造成维生素D缺乏。

  此外,很多女性朋友为了提升颜值,在炎热的夏季会使用防晒霜进行防晒护理。需要注意的是,防晒指数越高的产品将会阻挡越多的UV-B,从而导致维生素D在体内的合成受到更多的影响。

  王从容建议,孕妇、婴幼儿、老年人、夜班工作者、心血管疾病患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病患者、自身免疫疾病患者、骨质疏松患者、肿瘤患者及长期住院患者定期检测维生素D水平。

  100个鸡蛋=晒太阳20分钟?

  很多人都认为,缺乏维生素D,通过食物摄取不就够了吗?这其实是一个误区,他们并不了解维生素D是如何合成的。维生素D是一种脂溶性维生素,根据来源不同可以分为2大类:维生素D2主要来源于植物性食物,和维生素D3,主要由人体皮肤经紫外线照射合成,少量来源于动物性食物。

  “实际上,人体内的维生素D只有不到10%来源于食物,大部分源于紫外线照射。100个鸡蛋或179 OZ奶酪中的维生素D总量相当于阳光照射20分钟获得的维生素D,阳光是最经济的补充维生素D途径。”据王从容介绍,补充维生素D主要有以下三条途径。

  日光照射:经常晒太阳,保证足够的紫外线照射。建议早上10点之前或下午3点之后晒太阳,手脚露出30cm长,日晒时间20-30分钟。

  膳食摄入:维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、天价维生素的营养强化食品。

  药物补充:服用维生素D补充剂时,需要监测体内维生素D的水平,防止维生素D中毒。

  补充维生素D切勿过量

  有些人补充维生素D超量乃至中毒,到底该如何补?补多少才合适?其实,不同人群对于维生素D的日需求量不同,0-10岁区间人群400IU每天,11-49岁区间人群200IU每天,50岁以上人群800IU每天。  

  来自八个国家的专家制定了“维生素D专家共识”,该共识中建议:对于期望达到理想状态的患者,或有骨骼肌肉疾病、内分泌疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病和肿瘤风险等患者需要将维生素D水平提高到30ng/mL以上。对于很少晒太阳和皮肤色素较深的人群,更应关注维生素D水平 。

  如何合理补充维生素D呢?专家的建议是:

  1. 各国际组织对维生素D补充的推荐剂量在不断更新中;

    2. 所有的剂量推荐均需要参考患者的VD基础水平;

    3. 建议缺乏的患者短期内进行大剂量补充至充足后,再改为维持剂量(成人至少600 IU/天);

    4. 大剂量的补充建议在医生指导下进行;

    5. 任何剂量的补充均需定期监测维生素D检测值的变化。

  维生素D补充过量会中毒吗?中毒现象虽十分罕见,但仍需关注,一些学者发现长期每日摄入大剂量维生素D可引起中毒,这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人,因此,“专家共识”建议从开始补充到检测补充效果间隔三个月以上,最高安全上限为100 ng/ml。(通讯员:李晓姗)

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