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谨防“红狼“盯上你

2015-06-05 16:29:12上海市中医医院

  红斑狼疮是一种罕见的风湿病,患病率仅为70/10万人,是一种全身性疾病,其表现复杂而多样,几乎可累及全身所有系统,故又称为系统性红斑狼疮(SLE)。

  正因为其患病率低、表现形式多样,不易被大家熟知,不少病人得不到及时诊断,及时治疗,失去最佳的治疗时机。尤其在首发症状并不是典型的皮肤红斑时,病人的诊断之路可能并不顺利,有些隐匿性的病人甚至要到几年以后才被明确诊断,最终在风湿科得到正确的治疗。由于系统性红斑狼疮变幻莫测,几经周折,浪费的不仅仅是时间、精力与金钱,还有可能是付出生命的代价。因此,病人与家属很有必要了解有关系统性红斑狼疮的常识,得到准确而及时的诊治。

  SLE病因尚未明确。可能既有遗传、性激素等内在因素,也与环境因素、药物等有关。

  临床出现怎样的表现应该找医生呢?

  1. 不明原因的反复发热,抗炎退热治疗往往无效,因此排除了感染、肿瘤等的发热病人很有必要来风湿科进一步筛查。

  2.皮肤出现的红斑,包括日光晒后出现红斑皮疹或冬天出现反复发作的冻疮,应及时到风湿科就诊,排除潜在的内脏或系统病变,以便得到及时正规治疗。

  3. 反复发作的关节痛、关节炎,往往持续多年而不产生畸形,少数可有肌酶谱的增高。有这些症状的病人一般会找风湿科或骨科诊治,但因其不典型性也可能被误诊为类风湿关节炎等其他风湿病或骨科疾病。因此对于不典型的关节炎、肌炎,也需全面检查,动态观察相关免疫指标。

  4. 手指出现发白、发紫、发红,受寒或精神紧张时加重,应及时到风湿科就诊。

  5.持续不明原因的蛋白尿、血尿或无菌性的尿白细胞有必要查查免疫指标,甚至可以行肾脏穿刺明确诊断。

  6不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少。部分病人在起病初期或疾病活动期伴有淋巴结肿大和脾肿大。部分病人首发症状为血液系统时,很少有人会进行风湿病的排查。若经骨髓穿刺检查正常者,谨防SLE。

  7.肺部表现 SLE常出现胸膜炎,如合并胸腔积液其性质为渗出液。年轻人(尤其是女性)的渗出性浆膜腔积液,除结核、肿瘤外应注意SLE的可能性。

  8.心脏表现 SLE 患者常出现心包炎,表现为心包积液,还可有心肌炎、心律失常。

  9. 反复发作的无痛性口腔溃疡,可查相关抗体,排除SLE。

  10. 反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作,如果首发症状并不典型,而为其中某一系统的表现,病人可能不一定能在第一时间选准科室就诊而带来不必要的损失。因此,当病人出现以下表现时需谨防系统性红斑狼疮,应该尽早赴风湿科进行全面筛查。

  SLE目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数病人达到缓解病情的目的。强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。

  常用治疗SLE的西药有激素与免疫抑制剂。但有一定的毒副作用。中医中药因其效佳毒小深受医生与病人的青睐,已被广泛用于SLE的治疗中。中药不但可与西药一起控制病情、改善症状,还可治疗西药引起的并发症如高脂血症、白细胞减少等,弥补西药的不足,提高病人的生活质量。

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