84岁老人成功置换主动脉瓣 乃广东省最高龄患者

　　近日，84岁的龙老伯被确诊为感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全，在中山大学附属第一医院被成功置换主动脉瓣。心外二科主任吴钟凯指出，龙老伯是广东省成功接受该类手术的最高龄者，虽然年纪大风险有所增加，但感染性心内膜炎手术治疗最有效，权衡利弊还是早日手术为佳。

龙老伯及其家人赠牌匾表谢意

　　肺部感染“连累”心脏

　　84岁的龙老伯活动后开始出现胸闷、气促，家人赶紧送到中山一院就诊，检查发现血压为145/50，舒张压很低，加上主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音，医生诊断龙老伯为感染性心内膜炎、肺部感染、肺动脉高压。随后，B超检查还发现龙老伯心脏的主动脉瓣上有赘生物形成，中重度主动脉瓣关闭不全，并有轻度狭窄，血培养检查提示龙老伯有粪肠球菌感染。

　　虽然经过系统性抗感染治疗，但黏在心脏3个瓣叶上的赘生物仍然存在，需要手术进行换瓣。“短期内手术是唯一的有效治疗方法，”吴钟凯外科治疗心内膜炎的成功率达到100%，他指出，如果不做手术，龙老伯的心脏供血越来越差，导致血压越来越高，心衰就会随之出现，估计撑不过半年。

　　为何主动脉瓣上会“长出”赘生物？吴钟凯指出，感染性心内膜炎的患者最容易出现这种情况，龙老伯曾经有肺部感染，“我怀疑龙老伯的赘生物是由于肺部感染的细菌通过血液进入到心脏，并停留在主动脉瓣上所致。”

　　年龄不是手术的禁忌症

　　高龄患者能否手术关键看器官功能

　　许多人都会担忧，年龄比较大的老人做心脏手术能否承受得住。“60岁以上的老人，年龄每增加5年，手术风险就增加1%，但年龄并不是手术的禁忌症，”吴钟凯介绍说，全世界心外科手术最高龄者为97岁，高龄者能否做心脏手术关键要看器官功能（心-肺-肝肾-脑血管）和病情需要。

　　龙老伯虽然年龄比较大，但体内器官都能保持基本功能，心脏状态还算“年轻”，龙老伯手术决心也很大，“只要控制好体外循环时间和术后并发症，手术安全性还是挺高的。”吴钟凯说道。

　　据了解，龙老伯手术中心脏停跳43分钟，体外循环1小时20分钟，时间控制得比较短，为龙老伯术后并发症的控制打好基础。

　　老人心脏手术后切勿长期卧床

　　老人刚经历大手术，家人总认为要长期卧床休养，其实不然。“如果不尽早摘掉呼吸机，让病人下地走动，术后出现静脉血栓的几率就会升高，很容易引起肺栓塞，”吴钟凯还指出，虽然摘掉呼吸机，像龙老伯这种细菌感染的病人痰会特别多，但可以通过中医科、理疗科的化痰和护理团队来解决。

　　据了解，龙老伯在发稿当天已出院，虽然目前仍要接受抗生素治疗，但可以在离家近的社区医院处理后续治疗。（通讯员：李绍兵 彭福祥）

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