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84岁老人成功置换主动脉瓣 乃广东省最高龄患者

2015-06-1139健康网赖敏
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核心提示:近日,84岁的龙老伯被确诊为感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全,在中山大学附属第一医院被成功置换主动脉瓣。心外二科主任吴钟凯指出,龙老伯是我国成功接受该类手术的最高龄者,虽然年纪大风险有所增加,但感染性心内膜炎手术治疗最有效,权衡利弊还是早日手术为佳。

  近日,84岁的龙老伯被确诊为感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全,在中山大学附属第一医院被成功置换主动脉瓣。心外二科主任吴钟凯指出,龙老伯是广东省成功接受该类手术的最高龄者,虽然年纪大风险有所增加,但感染性心内膜炎手术治疗最有效,权衡利弊还是早日手术为佳。

吴钟凯

龙老伯及其家人赠牌匾表谢意

  肺部感染“连累”心脏

  84岁的龙老伯活动后开始出现胸闷、气促,家人赶紧送到中山一院就诊,检查发现血压为145/50,舒张压很低,加上主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音,医生诊断龙老伯为感染性心内膜炎、肺部感染、肺动脉高压。随后,B超检查还发现龙老伯心脏的主动脉瓣上有赘生物形成,中重度主动脉瓣关闭不全,并有轻度狭窄,血培养检查提示龙老伯有粪肠球菌感染。

  虽然经过系统性抗感染治疗,但黏在心脏3个瓣叶上的赘生物仍然存在,需要手术进行换瓣。“短期内手术是唯一的有效治疗方法,”吴钟凯外科治疗心内膜炎的成功率达到100%,他指出,如果不做手术,龙老伯的心脏供血越来越差,导致血压越来越高,心衰就会随之出现,估计撑不过半年。

  为何主动脉瓣上会“长出”赘生物?吴钟凯指出,感染性心内膜炎的患者最容易出现这种情况,龙老伯曾经有肺部感染,“我怀疑龙老伯的赘生物是由于肺部感染的细菌通过血液进入到心脏,并停留在主动脉瓣上所致。”

  年龄不是手术的禁忌症

  高龄患者能否手术关键看器官功能

  许多人都会担忧,年龄比较大的老人做心脏手术能否承受得住。“60岁以上的老人,年龄每增加5年,手术风险就增加1%,但年龄并不是手术的禁忌症,”吴钟凯介绍说,全世界心外科手术最高龄者为97岁,高龄者能否做心脏手术关键要看器官功能(心-肺-肝肾-脑血管)和病情需要。

  龙老伯虽然年龄比较大,但体内器官都能保持基本功能,心脏状态还算“年轻”,龙老伯手术决心也很大,“只要控制好体外循环时间和术后并发症,手术安全性还是挺高的。”吴钟凯说道。

  据了解,龙老伯手术中心脏停跳43分钟,体外循环1小时20分钟,时间控制得比较短,为龙老伯术后并发症的控制打好基础。

  老人心脏手术后切勿长期卧床

  老人刚经历大手术,家人总认为要长期卧床休养,其实不然。“如果不尽早摘掉呼吸机,让病人下地走动,术后出现静脉血栓的几率就会升高,很容易引起肺栓塞,”吴钟凯还指出,虽然摘掉呼吸机,像龙老伯这种细菌感染的病人痰会特别多,但可以通过中医科、理疗科的化痰和护理团队来解决。

  据了解,龙老伯在发稿当天已出院,虽然目前仍要接受抗生素治疗,但可以在离家近的社区医院处理后续治疗。(通讯员:李绍兵 彭福祥)

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