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“名师高徒”助力社区医生提高糖尿病诊疗能力

2015-06-1939健康网
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  我国是糖尿病大国,根据国际糖尿病联盟的数据,我国2013年糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位,预计到2035年将上升到1.43亿,目前发病率已达15.6%。

  然而,公众对于糖尿病的认知度却不高,就诊率也很低。目前我国糖尿病管理的效果并不理想,重要指标HbA1C的达标率不到三分之一,因糖尿病引发的并发症发病率更是触目惊心。根据中华医学会糖尿病学分会的调查,糖尿病足截肢者占到了所有截肢患者的39.5%,糖尿病肾病并发症39.7%,

  社区医生作用大却知识储备不足

  糖尿病是慢性病,做好患者的日常管理尤为重要。目前我国糖尿病专科医生的缺口很大,除了为糖尿病患者进行必要的诊断之外,三级医院无力承担所有患者的日常管理工作,因此社区医生的作用非常重要。

  而社区医院和三级医院之间在专科治疗的认知水平方面的差距比较大。上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任陆灏指出,由于缺乏糖尿病诊疗方面的专科训练,社区医生在糖尿病的诊疗和管理方面存在很多不足之处。以胰岛素的使用为例,胰岛素该如何稀释及其适用人群等问题,可能很多社区医生并没有很好的掌握。

  “名师高徒”帮助社区医生提高诊疗能力

  为了提升社区医生的糖尿病诊治能力,上海中医药大学附属曙光医院内分泌代谢科面向周边的社区医院展开了“名师高徒”基层医生公益培训。

  内分泌代谢科副主任陶枫表示,“名师高徒”这个平台以集中授课、病房随诊的方式来实现对社区医生的知识教育和诊疗培训。只有加强各级医院之间的沟通与合作,有效缩短糖尿病治疗方面的差距,才能更好地为糖尿病患者提供更加可靠的医疗服务。

  内分泌代谢科副主任徐佩英指出,糖尿病早期没有任何症状,对于糖尿病前期的人群来说,加强患者教育是关键。有家族史的患者应该多关注自己的血糖;另外要加强公众体检的观念宣传。在门诊有很多患者都是体检后发现血糖不正常,才来就诊的。当然也需要注意体型,肥胖可能是糖尿病的一个高危人群。当社区医生本身对于这些基础知识有了很好的掌握之后,他们就可以更好地面向公众进行传播,自然也就有利于糖尿病的控制。

  中西药合璧治疗糖尿病效果更佳

  陆灏主任表示,在糖尿病预防方面,中医中药是非常有效和有前途的。首先,对于那些有糖尿病高发风险但暂时没有糖尿病的人来说,通过服用西药来预防糖尿病,听从并服药的意愿会非常低。但是如果给他一个小方子,告诉他可以预防糖尿病,就会容易得多。对中国人来说,中医中药是传统文化的一部分,很多中药是药食同连的。其次,对于已经患有糖尿病的患者,还可以通过中药预防并发症。而事实上,经初步临床观察,中医中药对于糖尿病及其并发症的预防是有效的。

  单纯从降糖的角度来讲,中药和西药相比没有太大优势。但是糖尿病是慢性病,患者通过西药把血糖降低了,但是还会面临口干,精神差等其他一些糖尿病常见症状,这些症状会大大降低患者的生活质量,用西药来解决往往达不到很好的效果。借助中药往往能解决患者上述症状。可以说中医在改善患者生活质量方面有着不可替代的作用。

  有些糖尿病患者除了血糖高之外还会有肾病、心血管等并发症。内分泌科副主任医师张明表示,在准确辩证了患者的症状之后,在西医控制情况下,还可以加上一些解毒的中药,甚至于中药透析。这样中西药配合用好,对于控制糖尿病和缓解并发症会有很好的作用。通过这种治疗方法,很多患者的生活质量得以明显改善。

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