清华长庚医院连办3场中东呼吸综合征防护培训

　　中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，以下简称“MERS”），于2012年9月发现，是一种新型冠状病毒引发的发热呼吸道疾病，具有极强的传染性，早期感染症状不明显，最常见的临床表现如发热、咳嗽、肌肉酸痛、腹泻等。

　　截至2015年5月31日，全球报告MERS确诊病例1185人，其中443人死亡（死亡率37.4%），截至韩国当地时间2015年6月8日，韩国确证MERS病例126例，其中10人死亡。2015年5月29日我国广东出现首例输入性确诊中东呼吸综合征病例。

　　为有效防范我国出现疫情扩散及二代病例，，提升医院一线工作人员的防护意识，并做好应对突发疫情的准备，急诊科龚晓杰医师、疾控感控科张雪纯科长，分别主讲了MERS临床诊断标准、临床表现；医务人员防护措施、防护流程；以及如何规范疫情上报等。700余位医护人员、守护天使、保洁人员、行政人员参与培训。（编辑韩冬野）

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　　1、中东呼吸综合征病原学？

　　答：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科，β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。

　　2、什么是中东呼吸综合征流行病学？

　　答：2014年4月报告病例数急剧上升，5月份以来已迅速下降。近期增加的病例主要集中在中东地区，也输入到中东外多个国家，通过朝觐发生的病例有增加趋势；少数输入病例导致了二代病例发生，二代病例多为轻症和无症状感染；医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例。综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明，骆驼为可能感染来源。存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，但尚无社区持续人传人证据。

　　3、中东呼吸综合征临床诊断？

　　答：（一）疑似病例。

　　患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。

　　流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。

　　临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。

　　（二）临床诊断病例。

　　满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。

　　满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。

　　（三）确诊病例。

　　疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：

　　至少双靶标PCR检测阳性。

　　单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。

　　从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。

　　恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。

　　（四）无症状感染者。

　　无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。

　　4、中东呼吸综合征临床表现？

　　答：潜伏期。据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。

　　临床表现。主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。

　　根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎