高尿酸血症与痛风的营养方法介绍

　　“高尿酸血症与痛风的营养防治原则，就是需要控制热量饮食，低嘌呤饮食、低蛋白饮食、低盐饮食，增加蔬菜水果摄入多饮水，忌饮酒，选择合理的烹调方法等。”7月3日在北京大学人民医院门诊五层报告厅举办“高尿酸血症与痛风的营养防治”健康讲座，临床营养科王瑜医师说道。

　　得了痛风怎么办？“除了减少外源性和内源性尿酸生成，促进体内尿酸的排泄，尽快终止痛风的急性发作，减少并发症的发生。”王瑜介绍，“还有就是营养治疗，控制热量饮食，低嘌呤饮食、低蛋白饮食、低盐饮食，增加蔬菜水果摄入，多饮水，忌饮酒，选择合理的烹调方法。”

　　低热量饮食

　　由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制能量摄入。对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%-15%，每月减少体重0.5-1千克，使体重逐渐降至理想体重范围。能量减少过快，过度饥饿易造成体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄，使尿酸的排出减少，引起痛风的急性发作。

　　低嘌呤饮食

　　如果嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加。正常人每天嘌呤摄入量为600mg-1000mg，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量。急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150mg以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物仍应禁忌。

　　低蛋白饮食

　　摄入高蛋白膳食可增加嘌呤核苷酸合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加。需控制含嘌呤高的食物，还应适当减少膳食中蛋白质摄入量，以每日0.8~1.0/kg为宜。蛋白质供给应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。酸奶因含乳酸较多，有观点认为，急性期患者不提倡饮用。不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食之。

　　低盐低脂饮食

　　为降低体重，痛风患者应该限制脂肪的摄入量。痛风病人常合并高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪饮食。研究表明：脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。一般脂肪摄入量建议控制在每日40-50g，应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡腿肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法。由于痛风患者易患高血压和肾病，应限制钠盐摄入。一般用量2—59/d。

　　增加蔬菜水果摄入

　　蔬菜和水果是成碱性食物，在体内代谢后，产生偏碱性物质，可降低血液和尿液的酸度，并使尿液碱性化，增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜和水果中含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解。西瓜和冬瓜具有明显的利尿作用，对痛风病人更为有利。

　　忌饮酒

　　酒精代谢使血乳酸升高，乳酸可竞争性抑制尿酸的排出。啤酒本身即含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。临床上常见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤，高脂肪饮食后请使痛风发作的典型病例。

　　选择合理的烹调方法

　　合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤含量，如将肉类食物煮后弃汤再行烹调，采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量。辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免食用。