特应性皮炎基本治疗和药物治疗都要长期坚持

　　“一些患者用药几天没有消除症状，就换其他的治疗方案，这样的情况对治疗本身是不利的。不要迷信“特效药”，还有部分患者因为症状反复出现，对现有治疗方案不信任，认为是药物不好，总想着找一种‘药到病除的特效药’，这种想法是不正确的...”7月8日，在北京医院综合楼一层职工俱乐部“湿疹的诊断与治疗”讲堂上，皮肤科高小曼医师说道。

　　特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响个人及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等。特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏体质。

　　据了解，全世界有5-20%儿童患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显示5岁前发病约占全部患者的70%，部分患者可能会迁延到成年。

　　“由于特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确，遗传，环境，生物等因素与本病关系密切。父母亲有遗传过敏史者，其子女患本病的几率显著增加，但遗传并非是唯一的决定因素。”高小曼说道。

　　在治疗方面，患者会选择到外用药物，外用药一般有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、外用抗生素制剂、止痒剂、其他等。对于外用药物的使用，高小曼对于常见的糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂做出了详细地说明。

　　糖皮质激素：局部间外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是目前的一线疗法。但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，并应避免使用强效含氟制剂。儿童慎用强效糖皮质激素。

　　钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司（普特彼）和吡美莫司。对特应性皮炎有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤柔嫩部位。不良反应主要是用药后局部短时间的烧伤和刺激感。

　　外用药用量以指间为单位，高小曼介绍，一指尖单位是药物挤出后从您食指尖覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量，相当于一克软膏剂量。一指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积。因此两个指尖单位涂抹四个手掌大小的皮肤。

　　“一些患者用药几天没有消除症状，就换其他的治疗方案，这样的情况对治疗本身是不利的。不要迷信“特效药”，还有部分患者因为症状反复出现，对现有治疗方案不信任，认为是药物不好，总想着找一种‘药到病除的特效药’，这种想法是不正确的...”

　　药物治疗需遵循医师建议，不能轻易停止或改变药物治疗方案。高小曼介绍，由于湿疹、特应性皮炎的病程长、易反复、因此其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。