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宝宝咳嗽不能断根?或是胃食管反流

2015-07-1139健康网
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核心提示:宝宝反复咳嗽不能断根原是胃食管反流作祟,广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师指出,由于小儿上消化道各项生理机能正处于发育时期,尚未完全成熟,在遇到饮食不当、生活习惯不佳等原因时,就容易造成其内部食物或液体返流至食管。她建议,当孩子有持续性阵发性咳嗽久治不愈时,要警惕胃食管反流。

  宝宝反复咳嗽不能断根,各位爸爸妈妈们可曾遇到这类事情?雯雯近1岁了,从6个月时就出现反复咳嗽至今已有3个月了,时好时坏,吃西药、中药、按摩、理疗就是不能完全好,总是反反复复的,尤其是在进食或入睡后,咳得就更厉害了,有时甚至还伴有喘息声。当地医院按肺炎的方案治疗了一段时间,但疗效却不怎么好,妈妈很是着急,只好把她带过来广州求医。在经过完善相关检查后发现,原来雯雯反复咳嗽不愈,根源竟出在胃食管反流病上。在经过一段时间的对症处理后,雯雯慢性咳嗽的症状终于慢慢好转了。

  何谓“胃食管反流”?

  很多家长对“胃食管反流”这种疾病并不了解,感到很陌生。广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师解释说,胃食管反流是指胃内容物返流到食管,甚至口咽部,这是儿科很常见的一个临床问题。由于小儿的解剖生理特点,上消化道各项生理机能正处于发育时期,尚未完全成熟,在遇到饮食不当、生活习惯不佳等原因时,就容易造成其内部食物或液体返流至食管。

  胃食管反流以新生儿和婴幼儿多见,一般可分为生理性和病理性两种,谢丹宇主任医师对两种性质的胃食管反流作出了详细的解释。

  生理性胃食管反流:对于6月龄以下的小婴儿来说,比较多见的是生理性胃食管反流,常表现为溢乳,多发生在刚喂饱奶后,而空腹或睡眠时则较少发生,这种生理性胃食管返流通常会随着年龄的增长而症状慢慢减缓,一般不需要作出特殊处理。平时给宝宝喂完奶后,只需要将宝宝打竖抱起来,用手轻轻地拍拍他的后背,待宝宝打嗝之后再平放下来,这样就可以减少宝宝溢乳的症状,严重的可体位治疗,即头高脚低15-30度左右或右侧卧位。

  病理性胃食管反流:如果胃食管反流一旦引发了食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群时,则就成为了一种疾病,即胃食管反流病。引起胃食管反流病的原因较多,主要有解剖结构的异常,包括胃贲门和食管下端病理性改变,其次为食管清除作用减弱和胃排空功能下降,食管粘膜屏障功能损伤等,另外,严重的先天性疾病和运动功能障碍的儿童也容易发生胃食管反流病。

  如何识别胃食管反流?

  谢丹宇主任医师指出,胃食管反流病典型的症状以频繁呕吐为主,婴幼儿大多数为溢乳,大年龄儿童可返酸、恶心、嗳气、胸骨后或剑突下烧灼感,严重的甚至可出现呕血、黑便。对于小儿胃食管反流病的典型症状一般不难诊断,通常均能得到早期的诊治,但部分患儿还会表现出不典型症状如喂养困难、拒食、营养不良、生长落后、贫血、易激惹等,以及因返流物的吸入而造成一系列消化道外的症状,其中呼吸道并发症是突出的表现,如并发迁延性肺炎、哮喘吸入性肺炎、急性肺炎、急性喘憋性肺炎、呛咳、哮喘变异咳嗽、呼吸暂停或婴儿猝死综合征,喘呜、慢性支气管炎合并支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎等,部分患儿甚至是仅表现为呼吸道症状,返流症状反而却不明显,因此易被误以为是其他疾病而造成误诊、误治。

  那么,有无一些蛛丝马迹能帮助我们及早发现胃食管反流病呢?谢丹宇主任医师回答说:“当家长发现孩子有持续性阵发性咳嗽,年龄在3个月至3岁,尤其是在进食、入睡后发生,且久治不愈,平时进食困难,睡眠不安、拒食、生长发育落后于同龄人,稍长点的儿童能表达有胸痛、咽痛等症状时,则应提高警惕,及时带孩子到医院就诊。对于疑是有胃食管反流病的患儿,应及时行24小时食管PH值监测及食管内镜等检查,以助诊断。”

  在治疗上,除了遵医嘱服用制酸、抗酸剂、黏膜保护剂和促动力剂等药物进行治疗外,谢丹宇主任医师还建议,家长在家时还应在饮食上注意适当增加饮食的稠厚度,少量多餐,避免过饱饮食、睡前避免进食,同时,睡眠时婴儿可采用仰卧位,用枕头将头垫高15-30度,年长儿可采用右侧卧位。一般经过治疗后,绝大多数胃食管反流病症状能明显改善,不需要手术治疗。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

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