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六院率先开展“骨与软组织肿瘤”综合治疗整合门诊

2015-07-21 15:26:1339健康网
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  每周三上午,在上海交通大学附属第六人民医院门诊大楼10楼A区的“骨与软组织肿瘤整合门诊”诊室,来自骨肿瘤外科的杨庆诚主任医师、放射科姚伟武主任医师、病理科张惠箴主任医师、肿瘤内科沈赞副主任医师四位专家一起坐诊、共同接诊前来预约骨肿瘤专家门诊的患者,患者只需要挂一个骨肿瘤整合门诊专家号即可得到四个专业最顶级的专家会诊。这是该院学习国际先进理念在全国率先开展的“骨与软组织肿瘤”的综合治疗整合门诊,这“一站式”特色诊疗服务使全国各地慕名而来的一些疑难复杂、诊断不明确、误诊误治的患者得到明确的诊断,从而得到恰当的、及时的治疗,确诊率达98%,并大大缩短了患者往返不同科室、多次就诊的就医时间,大大节省了患者费用,取得了很好的社会效益,使慕名而来的绝大部分的疑难罕见疾病患者得到了正确的诊断和治疗,为患者带来新的希望,挽救了无数个频临绝望的家庭。

  骨与软组织整合门诊“一站式”特色诊疗体现了多学科合作讨论的优势,显示了多学科联合诊断的高水平。16岁的许梦(化名)觉得右膝关节有点疼,父亲带她看的是六院骨关节外科,专家怀疑她患了骨肿瘤,当即请肿瘤内科的医生诊断,肿瘤内科也高度怀疑是骨肿瘤,经过放射科拍片,病理科检查,很快确诊是骨肿瘤。肿瘤内科马上为她实施化疗,骨肿瘤科医生为她切除了经化疗后缩小的肿块,置换了人工关节,许梦的腿保住了,能走会坐,她治病没耽误学习,直升S大学附中,成为高一的学生。现在她定期到六院接受术后随访复诊。

  18岁的汤雯(化名)5年前的国庆后,参加学校体育考试,50米短跑后左膝关节莫名地肿痛未在意,后因疼痛加剧就诊六院骨肿瘤科,杨庆诚主任医师明确诊断为“左胫骨骨肉瘤”,肿瘤内科为其进行了4次新辅助化疗,于2012年2月3日行“左胫骨瘤段切除+人工关节置换+肌瓣转移术”,此后在一年的时间里,共接收大小两次手术,前后化疗十六次,终于摆脱了病魔!完成了学业走上了工作岗位。当康复后的汤雯了解到“骨与软组织肿瘤”整合门诊需要一个志愿者记录患者病情、随访就诊的患者、协助预约患者就诊的志愿者时,积极地向骨肿瘤科争取到了这个回报六院、服务更多骨肿瘤患者的机会,成为骨与软组织肿瘤整合门诊团队的一员,继续着她为骨肿瘤患者志愿服务的梦想。

六院率先开展“骨与软组织肿瘤”综合治疗整合门诊

  44岁的廖女士,2009年9月因右甲状腺肿块行右侧甲状腺次全切除术。近日因右侧锁骨疼痛3月,加重半月转来整合门诊求诊。骨肿瘤外科杨庆诚主任接诊后,考虑恶性骨肿瘤病变可能大,整合门诊讨论:患者轻微外伤后出现右锁骨骨折,影像学检查锁骨皮质破坏、骨质密度不均,首先考虑病理性骨折;放射科认为,从影像学检查看右锁骨恶性肿瘤可能性大,病理性骨折系肿瘤导致,结合患者年龄,首先除外骨转移瘤。病理科建议患者5年前的手术病理重新阅片,发现患者5年前的甲状腺手术后病理显示是甲状腺滤泡状癌。综合病史、影像学、病理诊断考虑:1 右锁骨病理性骨折 2 甲状腺癌术后伴锁骨转移。患者入院后行右锁骨中段肿瘤切除术,术后证实为甲状腺滤泡状癌。术后2周转核医学科同位素治疗。

  骨肉瘤是一种原发性骨组织的恶性肿瘤,即通常所说的“骨癌”的一种类型。该病多发生于青少年,是一种恶性程度极高的骨肿瘤,病程短,进展极快,原先一经确诊就不得不行截肢术,给患者造成了终生肢体残疾和难以愈合的心理创伤,并以无法正常工作、生活、学习的代价给患者、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。面对来势汹汹的骨肉瘤,如何早期发现、早期诊断,并通过规范化治疗以提高治愈率、延长生存期,骨肿瘤整合门诊专家团队的成立顺应了病患需求。

  六院骨肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多学科合作开展四肢骨肿瘤保肢治疗,首先骨肿瘤外科完善检查初步诊断,由放射科在CT引导下对患者可疑部位进行穿刺活检(亦可手术活检),然后由病理科病理检查确诊为骨肉瘤。患者需要进行“新辅助化疗—疗效评估—手术方案制定—手术—病理肿瘤坏死率检测—新辅助化疗—定期随访”等规范化的诊断和治疗流程。手术前先由肿瘤内科对患者进行多药的新辅助化疗,将肿瘤的包块缩小,杀灭肺部的微小转移灶;骨肿瘤科手术整块切除肿瘤,并通过人工金属假体、异体骨、自体腓骨、自体灭活骨等各种手术方式重建患病的肢体;病理科对经过化疗后切除的肿瘤组织检测肿瘤细胞坏死率,如果肿瘤细胞坏死率高说明手术前化疗药物敏感效果好,反之则需调整药物的种类和剂量。患者术后化疗的持续时间至少需1年左右。骨肿瘤的综合治疗(保肢疗法)可避免截肢造成的身心残疾,同时又保留了患肢的大部分功能,是患者重新走向社会,保肢治疗是目前治疗四肢恶性骨肿瘤的主流和发展方向。(通讯员:顾海鹰)

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