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下肢静脉血栓治疗新方向——经皮机械血栓抽吸术

2015-07-22 13:26:4839健康网
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核心提示:近日,39健康网从北京清华长庚医院获悉,该医院血管外科结合国内外静脉血栓治疗指南及自身经验,制定了一套科学合理的静脉血栓性疾病诊疗方案。

  近日,39健康网从北京清华长庚医院获悉,该医院血管外科结合国内外静脉血栓治疗指南及自身经验,制定了一套科学合理的静脉血栓性疾病诊疗方案。1、根据患者具体病情,采取抗凝、溶栓、经皮机械抽栓、下腔静脉滤器植入等治疗方案。2、分析患者静脉血栓形成的原因,制订详细的治疗计划,有效预防静脉血栓的复发。3、对于慢性期或已出现深静脉血栓后综合征(Post-thrombotic Syndrome,PTS)的患者,如发现髂静脉闭塞等情况,可通过腔内技术解除梗阻,减轻患者症状。4、提供科学的康复指导。

  下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内异常凝结,导致血液回流受阻,出现肢体肿胀、疼痛等症状。血栓脱落导致肺栓塞与下肢深静脉血栓,合称静脉血栓栓塞症。在美国每年有超过900,000人患静脉血栓栓塞症,该症已成为美国第三大心血管疾病,是美国可预防院内死亡的最常见病因。

  在静脉血栓形成后1-2年内,大部分患者逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀、水肿、皮肤色素沉着等表现,这一比例可高达50%,其中5-10%的患者最终出现静脉性溃疡,严重影响生活质量。这种现象我们称之为血栓后综合征,是因为下肢深静脉血栓形成后静脉压力增高,出现下肢与下肢静脉梗阻、瓣膜破坏反流导致的。目前国内外对于下肢静脉血栓形成的治疗的推荐方案是抗凝治疗,长期佩带弹力袜压力治疗血栓后综合征。

  单纯抗凝治疗可以有效预防血栓复发,但无法清除血栓,最终导致静脉梗阻及静脉瓣膜破坏,不可避免地出现血栓后综合征。早期有效清除血栓可减轻患者急性期症状、预防肺栓塞及血栓后综合征,已成为下肢静脉血栓形成治疗的重点方向。目前国内外主要应用导管溶栓技术及经皮机械血栓清除技术,均可有效清除血栓,相较前者,经皮机械血栓清除技术可减少溶栓药物的使用量及治疗时间,在清除血栓、预防肺栓塞的同时降低出血风险。(北京清华长庚血管外科 赵俊来)

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