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糖尿病患者容易中风吗?

2015-08-14 09:46:5739健康网
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核心提示:糖尿病患者发生中风的危险是非糖尿病者的4~10倍,其中85%为缺血性卒中,而脑出血的发生率与非糖尿病人相似。在首次发生缺血性脑血管病的患者中,有部分患者并未发现已患糖尿病或糖耐量异常。检查发现,急性中风患者中约43%伴有高血糖现象,其中11%在发病前已确诊为糖尿病,13%是以往漏诊的糖尿病

  本文作者:上海交通大学附属第六人民医院神经内科副主任医师   陆磊

  糖尿病患者发生中风的危险是非糖尿病者的4~10倍,其中85%为缺血性卒中,而脑出血的发生率与非糖尿病人相似。在首次发生缺血性脑血管病的患者中,有部分患者并未发现已患糖尿病或糖耐量异常。检查发现,急性中风患者中约43%伴有高血糖现象,其中11%在发病前已确诊为糖尿病,13%是以往漏诊的糖尿病。

  糖尿病引起的中风发生的危险因素

  1、高血糖:高血糖可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。明显的高血糖与进行性糖酵解、脑能量代谢衰竭及缺血后脂肪分解相关。高血糖可影响急性缺血性脑卒中的严重程度、预后和复发率。高血糖可使脑梗死面积扩大,加重脑水肿。因此,对糖尿病的良好控制,可延缓血管病变的发生,这在临床上已得到证实。

  2、高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。

  3、高血压:高血压是中风极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生中风后,临床恢复及预后较差,早期复发率高。

  4、脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化。

  5、高凝状态:高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,红细胞变形能力和纤溶活性下降,血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学,促进血栓形成。

  6、糖尿病患者常合并心脏病变:心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生,而且发生中风后死亡率增高。

  糖尿病引起的中风多为缺血性脑卒中,主要为多发性腔隙性脑梗死。这是由于糖尿病患者中、小动脉硬化发生率明显高于非糖尿病者,广泛的血管病变必然会造成多部位的脑梗死。脑血管病的病情、预后与高血糖显着相关,血糖控制不好是糖尿病患者卒中和再发卒中的重要危险因素。同时糖尿病自主神经病变也预示脑卒中的发展。

  糖尿病引起的中风的防治和非糖尿病者基本相同,但态度应该更积极,措施应该更得力。必须及早发现并有效地控制糖尿病,以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展。有效的降低血压,调整血脂,可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物,降低血液黏稠度。如长期服用小剂量阿司匹林,可使脑卒中的发生率下降30%。其它如芦丁、潘生丁及有些活血化瘀中药对预防脑卒中也有良好的效果。一旦发生脑卒中的临床表现时,应立即采取溶栓、扩容等急症处理措施,尽量减轻脑卒中带来的危害。

  如何从饮食上注意?

  人体的膳食营养结构讲得是平衡,提倡兼收并蓄,以广泛吸收各种维生素和微量元素。据现代科研证实,维生素C、维生素B6、维生素B12,对预防和治疗脑血管病有辅助作用。多吃海带及海藻类植物,可以防止脂类物质在动脉内壁上沉积;大蒜和洋葱也有良好的降低血脂作用。所以,坚持食杂,比饮食挑剔更对脑血管有利。

  人体吸收的热量应与每日活动消耗的热量成正比,凡体重超常的肥胖病患者,多因热量的摄入超出人体每日热能的消耗。有些人不吃动物脂肪,但饭量大也会发胖,这是因为肝脏可将碳水化合物转化为脂肪储存起来。所以,应严格限制热量的摄入。过多的摄入糖分,可使血液中的三酰甘油和胆固醇明显增高,从而加重脑动脉硬化。所以,中风病人应严格控制高糖饮食,应忌食动物内脏、蛋黄、动物脑子、鱼子、鳗鱼、鱿鱼等高胆固醇含量食物,以免加重脑血管内壁的损伤。

  据现代科学研究表明,晚餐不要太晚,以清淡为宜。如果晚餐时间太晚,再吃一些难以消化的油腻食物,会使胆固醇在血管内壁上沉积,诱发脑血栓。同时,一般情况下,人在晚上活动量少,能量消耗也少,若晚餐吃得太多,可使人肥胖,从而影响到血管的舒缩,导致脑血栓的形成。

  辛辣食物可以增进食欲,但中风患者不宜吃这类食品。因为,辛辣食品能升阳助热、耗液伤阴,不利于血压的控制及大便的排出。

  吸烟能刺激外周血管收缩,不利于控制血压,并且刺激动脉内壁,加重动脉硬化。所以,中风病人应忌烟。

  酒,属于高热量的饮料。长期饮酒者可以导致血脂升高。特别是大量饮啤酒的人,血液中的酯质类物质含量更高易导致心肌脂肪增加、心脏肥大、血管硬化。所以,中风病人应戒酒。

  过多饮用咖啡可使血脂含量升高,尤其对已有中风者更是如此。适量饮茶对人体有利,但是饮浓茶则可对神经系统产生兴奋。所以,脑血管病患者应限制咖啡,只能适量喝茶,茶水不要太浓,尤其是晚上更不能饮用。(通讯员:顾海鹰)

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