隐蔽又危险的“眼动脉动脉瘤”

　　1.为什么颈动脉眼动脉段容易发生动脉瘤？

　　眼动脉动脉瘤的发生与它的解剖位置有关系，它是颈内动脉进入颅骨后的第一个主要分支（颈动脉的颅内段），周围没有颅骨保护，而且正对着血流方向，如果血管壁先天发育缺陷或是患者有高血压，在血流冲击下，所以容易发生动脉瘤。

　　眼动脉动脉瘤占全部颅内动脉瘤的0.47%—9.26%，30%—70%的患者表现为蛛网膜下腔出血，1/3的患者有视功能损伤，例如视力减退、视野缺损、视神经萎缩等。

　　2.眼动脉动脉瘤的表现是什么？

　　眼动脉动脉瘤一般早期没什么症状，当动脉瘤继续增大（>10mm）到压迫视神经时，会造成视力下降，这也是很多病人来院就诊的原因。当动脉瘤破裂出血时，会出现剧烈头痛，呕吐甚至昏迷等意识障碍。

　　3.通过哪些检查可以发现它？

　　一般通过CT检查还不一定能够发现，只有做头部CTA或MRA时，能发现这段血管壁上异常隆起，如果怀疑是动脉瘤，可以进一步行DSA检查来明确诊断。

　　4.眼动脉动脉瘤如何治疗？

　　眼动脉动脉瘤开颅手术因为操作空间狭小、暴露困难、容易损伤视神经等因素而增加了手术难度和风险。血管内介入治疗虽然同样存在风险，但对病人的创伤相对较小，随着现代神经介入材料和技术的发展，已成为其首选治疗方法。

　　这周做的3例病人都不是因为眼部症状来院就诊，而是出现了头晕、一侧肢体乏力等脑梗死的症状，在做了CTA后发现眼动脉动脉瘤。随着CTA、MRA等检查的普及，眼动脉动脉瘤检出率也明显提高。

　　对于急性脑血管病的患者来说，在明确诊断后尽快得到有效的治疗，是减少致残率和致死率的关键。最近，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科脑血管亚专业组联合神经内科、急诊科、放射科、麻醉科等科室，优化了“脑血管病急诊就诊流程”，病人从进入急诊到明确诊断，时间缩短到60分钟内。