男子颈部长足球大罕见肿瘤 曾两次切除

　　疯长的复发肿瘤 大小直逼足球

　　陈先生34岁，来自广西，4年前，他锁骨上长了一个小肿块，不痛不痒，随着肿块慢慢长大，他先后在当地医院进行了两次手术。半年前，肿瘤再次复发了，而且越长越快，越长越大，半年内肿瘤就长得如小足球般大小。陈先生前往多地求医，但因为肿瘤太大治疗风险高，他在多次被拒绝后最终来到了中山大学附属第一医院。

　　中山一院整形修复外科许扬滨教授介绍，肿物已经压迫到陈先生的气管及左侧颈部大血管及锁骨下动静脉，气管被推向右侧，左侧的大脑血供受到了影响。许扬滨教授表示，虽然陈先生的肿瘤巨大，病情严重，但是并非不治之症。他的肿瘤局限于颈部，而且身体无基础疾病，也没有发现肿瘤远处转移，可以进行手术切除，这是唯一有效手段。同时，中山一院强劲的综合实力多学科协作的模式也将为手术成功提供有力保障。

　　多学科协作 手术10余小时攻坚成功

　　许扬滨教授表示，此次手术风险很高，颈部大血管全部被肿物包住，术中有可能损伤颈部血管致脑缺血偏瘫，此外神经损伤、血气胸的风险很高，而术中一旦出现颈动脉和锁骨下大血管破裂大出血，会使患者大出血休克甚至死亡。因此，整形修复外科做为主诊科室，还邀请了心脏外科、血管外科、麻醉科、影像科、放疗科和重症医学科等多个学科讨论后制订了治疗方案，对术中可能出现的严重并发症作了相应准备。

　　2015年5月25日，许扬滨教授团队在心脏外科姚尖平教授协助下，全麻下先开胸控制大血管预防大出血，然后行左颈部巨大恶性肿瘤切除术。手术难度极大，分离血管、切除肿瘤、控制出血、修复血管一层层的难关闯过，一直进行了10多个小时。最终，手术完整切除了直径约20cm的肿瘤，术中仅出血1000ml，术后患者也未出现并发症。切除肿瘤后，陈先生左侧肩颈部留下了巨大创面，许扬滨教授团队还为陈先生进行二次手术，应用带蒂的胸大肌肌瓣结合植皮修复了创面。

　　肿瘤罕见 全球仅报道200例

　　陈先生所患的这个巨大肿瘤到底是什么呢？许扬滨教授介绍，从前两次术后的病理结果分析来看，他患的是一种“滤泡树突细胞肉瘤”。滤泡树突细胞肉瘤年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位如扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺等也可以发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。

　　许扬滨教授说，这种肿瘤十分罕见，据文献检索，目前国内外公开报道的仅有200例，而且缺乏有效的放疗及化疗方案。由于恶性肿瘤都有复发的可能，虽然这次手术切除非常彻底，残留组织送检后也没有发现有残存癌细胞，但陈先生还将会进行一段时间的放疗，以防复发。（通讯员：彭福祥）