院感不合格，医生没得做——上海市第一人民医院打造史上最严院感防控体系

　　今天滥用抗菌药，明天将无药可用”。8月27日，“医改与抗菌药物管理”媒体沟通会在上海市第一人民医院举行，专家向与会者敲响抗菌药物管理的警钟，并呼吁民众改变对抗菌药物认知的习惯。本次会议由国家卫计委宣传司、体改司指导，健康报社主办，上海市第一人民医院承办，是“健康中国”媒体传播激励计划的一部分。

　　 作为承办方，上海市第一人民医院潘常青副院长介绍了市一医院在践行抗菌药物管理领域的经验。据了解，市一医院近年来围绕医院患者安全，建设了院内感染管理综合防治架构。以临床安全效果为导向，搭建了与全院工作体系密切契合的院感架构，突出院感工作在全院临床工作中的基础作用。加强全能化感染控制团队建设，构建以院感管理科、微生物室和感染性疾病诊疗团队为主体的全院性感染控制技术支持框架；加强制度、流程和培训体系建设，以满足前置感控需求；强调院感先行、独立审核、追究问责和风险评估。

　　药师走出药房，监督用药安全

　　2015年，市一医院以全质量管理体系出发，加强了临床药师对医生和患者正确、合理使用药物的质量管控和指导，加强了临床药师服务于临床，服务于患者，把控药物使用质量与安全的临床药师工作新体系构架。据该院潘常青副院长介绍，该项目于1月14日正式启动，目前共有17位临床药师进入15个临床科室及门诊，全天候在病区工作、参与临床科室轮转、排班，并与临床科室床位医生一起参与患者日常管理。其职责包括履行医嘱审核、药学查房、抗菌药物管理、不良反应监测报告及患者宣教等工作。每周一到周五上午，还会在门诊药房开设门诊用药咨询窗口。

　　临床药师制度对于抗菌药物管理的提升效果显著，以呼吸科为例，实施临床药师制度四个月，住院抗菌药物使用率从74.60%下降到65.57%，DDD值（药品限定日剂量）从100.72下降到81.04，患者满意度也大大提高。

　　史上最严门槛：不懂院感，医生没得做

　　医院在抗菌药物管理上取得的进展也为医院院内感染控制带来了裨益，而院感制度的完善和意识的深化又反过来为抗菌药物管理赋予助力。市一医院数年来加强全院人员的感控意识和技能的培训，在全院上下形成了“将院内感染的预防和控制视作日常医疗工作基石“的共识。

　　 据市一医院呼吸科主任李强教授介绍，医院对感控意识的从新员工招聘就开始了，医院对新招聘员工会进行院感方面的培训并进行注重实践性的综合考核，比如必须实战操作7步洗手法，如果员工不通过将不予录取。这一“史上最严”的制度确保了每一位新进职工都能具备过硬的院感防控意识与技能。此外，院方还将医院感染控制技能列为在职教育培训的基础技能，进行常规培训与考核。

　　不会洗手的医生不是好医生

　　 看似简单的洗手在院感防控中有着举足轻重的地位。就目前情况看，洗手依然是降低院内感染最简单、最经济、最重要的方法：无论是医务人员还是患者，只要注重洗手，就能避免30%左右的医院感染。

　　 市一医院更是将“手卫生”提高到了决定院感防控成败的高度。据李强主任介绍，医院已将洗手率与质量纳入了医院医疗质量考核体系，也就是说，对科室主任、医疗组长和护士长的评价中，下属职工是否“保质保量”地洗手，将会成为重要指标之一。在履行这一制度后，各科室速干手消毒液消耗量比原先提高了8倍。