仁济医院首创治疗难治性间质性膀胱炎新方法

　　作为上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心，仁济医院泌尿科首创了治疗难治性间质性膀胱炎新方法——膀胱激光电灼法。该疗法能明显减轻患者膀胱区疼痛、尿频、尿急等症状，极大地改善患者生活质量，避免了因施行膀胱尿道全切除重建手术而面临的潜在风险。

　　到底什么是难治性间质性膀胱炎？

　　生活中如果中年女性出现严重尿频、尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿常规检查正常者应想到间质性膀胱炎。

　　间质性膀胱炎患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多的症状，同时在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱充盈扩张时明显。口服药物治疗和膀胱灌注治疗6个月以上，症状仍持续存在、难以忍受，考虑为难治性间质性膀胱炎。

　　难治性间质性膀胱炎治疗遇“瓶颈”

　　间质性膀胱炎至今仍是泌尿外科最为困惑的疑难疾病之一。目前对其病因、发病机制、针对性治疗方法均未明确。治疗目标以恢复正常膀胱功能、防止症状复发和提高生活质量为主。对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法，目前治疗方法主要有行为治疗、生活方式改变、口服药物。膀胱内灌注治疗是治疗间质性膀胱炎的重要手段，其目的在于保护膀胱黏膜、延缓膀胱纤维化。

　　然而，有很多难治性间质性膀胱炎患者采用上述疗法治疗半年以上，症状仍持续存在、难以忍受。患者的最终选择只能是膀胱尿道全切除术的尿流改道，但术后仍有部分患者疼痛不能缓解，且存在较严重的术后并发症，严重影响生活质量，需慎重选择。因此，目前迫切需要一种微创、安全、有效的方法来改善难治性间质性膀胱炎患者的临床症状。

　　首创治疗难治性间质性膀胱炎新“武器”

　　作为上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心，仁济医院泌尿科经过大量临床研究，首创了治疗难治性间质性膀胱炎的新方法：经尿道激光电灼术。该疗法是在膀胱粘膜丝球样出血点密集处进行特殊的激光电灼治疗，把病变的膀胱粘膜烧灼去除，新的粘膜2-3天即可重新替代，术后再配合膀胱灌注维持治疗，能明显缓解患者的症状，尤其是疼痛症状。患者治疗后，平均每次排尿量较治疗前明显增加，明显减轻患者膀胱区疼痛、尿频、尿急等症状，极大地改善了患者生活质量，避免因施行膀胱尿道全切除重建手术而面临的潜在风险。可作为治疗难治性间质性膀胱炎患者的首选方法。　　该中心自20世纪90年代开始专研该疾病，是国内较早关注间质性膀胱炎的单位之一。中心对于该疾病有着较深入的基础研究和诊治手段，并根据患者的病情而采用个性化的诊疗方案，2005年国内首创了“碱化利多卡因联合肝素”膀胱特色灌注治疗难治性尿频和间质性膀胱炎患者，已累计治疗患者千余例，获得满意的临床效果。2006年建立了上海第一个尿失禁与盆底疼痛网站。2011年首创的经皮交感神经调节法治疗顽固性间质性膀胱炎的疼痛也获得了良好的疗效，目前该中心的诊疗水平在国际上已处于领先地位。