上海十院开通“信息化”心梗绿色通道：心梗急救成功率世界前列

　　心血管疾病是我国城乡居民的头号死因，每年因心脏性猝死（SCD）的人数高达54万。尤其是心梗，黄金急救时间仅有30分钟，如无专业人员的及时救治，院外心梗死亡率高达90%以上，可谓是夺命凶灵。在心血管领域专家的多年呼吁下，全国多家医院开通了心梗绿色通道，或在急诊室旁设导管室，或心血管科派驻人员值守急救科，或开通院内绿色通道，一经诊断为心肌梗塞，可以立刻转入导管室进行血管开通，清除血栓，恢复心肌供血，拯救生命。

　　近期，上海市第十人民医院心内、急诊、影像等多科室联合打造的“信息化急性心梗绿色通道”运行达数年之久，其巨大的投入、先进的设备及理念、领先世界的急性心梗抢救成功率引人注目。

　　信息化心梗救治绿色通道威力初显

　　上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟表示，心梗患者的平均死亡率为40%，国际同行最为领先的医疗机构心梗急救死亡率约3%，而该绿色通道开通一年以来，心梗绿色通道内患者死亡率仅为1.32%。进不进绿色通道，死亡率直接下降一个数量级。

　　绿色通道各家医院都建过不少，上海十院的有什么特色？

　　徐亚伟主任表示，上海十院的心梗急救绿色通道最大的特点就是信息化，20余个摄像头、10余辆急救车、人手一台的医生接收终端，让每一个疑似心梗的患者都能被一张巨大的信息化网络层层包裹，实现信息的“即时流通”。

　　这张“网”的核心位于十院心内科会议室。

　　走进上海市第十人民医院心内科会议室，一面巨大的屏幕扑面而来，20余块屏幕组成的巨型屏幕方阵显示着闸北地区数十辆急救车、急诊室、导管室、影像科的实时景象。一旦疑似心梗患者被接上救护车，这张无形的“网”就会被瞬间激活。

　　急救车上，急救医生配备了头戴式高清摄像头，实时将图像传输到绿色通道指挥室；患者上车后，随车医生使用车载设备对患者进行检测、急救，车载心电图仪的监测数据及图像实时传输回指挥室，指挥室值班医生根据图像、监测数据判断患者发病情况，通知急救部门准备救治方案；与此同时，患者入院信息及检查图像同步传输至每个医生的手机，通知患者入院及病情，如有必要，还可通过会诊确定危险程度及抢救方案。当急救车到达时，医生、护士、抢救方案均已严阵以待。

　　院内心梗救治正在日趋完善

　　如果急诊科确诊为心梗，且立刻需要溶栓、血管开通怎么办？上楼、下楼、推着病床去手术室，心急火燎的等电梯？家属上上下下跑的暴跳如雷？

　　为了最大限度压缩不同科室的周转时间，经过多方协调，徐亚伟主任直接把导管室放在了急诊室旁边，当患者的影像学检测报告出炉，打开一扇门，隔壁就是手术室，立刻开通血管，真正做到“争分夺秒”。

　　更令笔者感到惊讶的是，这张网居然难能可贵的实现了“移动”功能。

　　徐亚伟教授和十院心内科的医生都随身携带着2部手机，一部为通讯手机，另一部，就是为这张网准备的。

　　每一部手机上都装载着专属于这张网络的信息终端，打开APP，即使医生在外地开会、在车上、在机场，都能随时看到院内急救场景，并且实时接收导管室、心电图仪传输来的高清图像进行远程会诊。每位医生，无论何时何地，只要打开手机，都能够随心所欲的调取急救所需的海量信息。

　　家属犹豫不决最浪费救治时间

　　当然，徐亚伟教授也有郁闷的时候。

　　尽管可以在信息化上狂飙突进，用最先进的中央信息平台进行调度，在患者层面，却依然还有诸多的拦路虎难以打开。

　　徐亚伟教授表示，急救室最常见、也是最无奈的景象，往往是家属们的争吵与犹豫不决，大儿子要保守治疗，二儿子要手术，小儿子又联系不上，或者七大姑八大姨七嘴八舌，每人给出一个意见争执不休，最终却没有一个肯签字，许许多多的病人就是因为延误，最终错过了黄金救治时间，导致溶栓效果不佳，或留下后遗症。

　　徐亚伟教授建议，当面临亲人需要急救时，家属们应该以患者生命为重，迅速做出决定，而不是互相推诿争执，延误亲人的救治时间。

　　面对心梗 别犹豫

　　心梗什么时间救最好？徐亚伟教授表示：“越快越好”。心梗实际上相当于血管被堵塞，心肌缺血，缺血30分钟后，心肌就开始坏死，6-8小时完全坏死，越早打开血管恢复供血，恢复就越好。

　　1个小时内有效救治，康复效果会非常好，超过1个半小时，心肌将会出现坏死，后遗症风险成倍增加，而如果超过2个小时，则死亡几率极大增加，救治希望非常渺茫。如果在院外发病，而又没有专业人员现场抢救的话，2小时后死亡率超过99%。

　　因此，一旦患者有既往病史，心血管病史、家族史等心梗高危迹象，应立即送往有绿色通道的医院进行急救，不可拖延，争取在2小时内进行血管开通，提高抢救成功率，减少术后后遗症。