沪市一医院完成国内年龄最小幼儿肝移植术后ERCP

9月6日，上海市第一人民医院南部内镜诊治团队在宛新建主任的带领下成功完成一例3岁幼儿亲体肝移植术后逆行性胰胆管造影术（ERCP，endoscopic retrograde cholangiopancreatography）及支架置入术 （ERBD，endoscopic retrograde biliary drainage）,这是目前国内已报道的年龄最小的肝移植术后ERCP下治疗。

该名患儿因胆汁性肝硬化于2015年8月29日在上海市第一人民医院行亲体肝移植术。患儿术后生命体征平稳，但是肝功能示肝酶及胆红素呈进行性增高，床边B超示肝内胆管稍扩张，肝脏血管血供良好。临床考虑胆管吻合口狭窄，为明确病因，遂对患儿行ERCP检查。胆管造影后示胆管吻合口显著狭窄，肝内胆管显著扩张，明确病因后，又在吻合口处置入8.5Fr（9cm）塑料支架以解决梗阻问题。手术过程十分顺利，术后无并发症发生,目前患儿肝功能正日渐好转。

诊断性ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准，治疗性ERCP亦在成人的胆胰疾病治疗中广泛应用。儿童消化道管壁较薄且管腔较小，本身操作难度就大于成人；专门用于小儿的十二指肠镜在国内鲜有应用，成人十二指肠镜管径相对较粗（镜身直径11-12mm），增加了操作难度；再加上患儿刚行肝移植术一周，更是增加了操作风险。目前，国内能够开展小儿ERCP的医院为数不多。此例患者年纪小，仅三岁，且刚经历肝移植手术，在宛新建教授的带领及麻醉科的鼎力协助下，整个检查及治疗进行顺利，彰显了南部内镜中心团队的实力，同时也说明诊断性及治疗性ERCP在儿童患者身上同样安全，有效。