“D to D系统”直击心梗急救“痛点”

　　急性心肌梗死是一种危及生命的心血管病急症，多由冠状动脉粥样斑块破裂形成血栓，致冠脉血供急剧减少或中断，心肌发生严重缺血或坏死。

　　心梗发生后，心肌坏死数量与发病时间密切相关，发病3小时，有50%的心肌细胞死亡；发病6小时，80%以上心肌坏死；超过8小时，心肌基本全部坏死。

　　数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡率高达30％-50％，是我国居民致死、致残的重要原因。所以，及时有效的抢救是挽救病人生命的最佳途径。

　　心梗急救的“痛点”

　　心梗抢救的关键在于尽早对血管进行血运重建，即“再灌注治疗”，早期有效的“再灌注治疗”可使急性心梗的死亡率降至4-8％以下，从发病到疏通血管，心梗的黄金救治时间应控制在3小时内，并且，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。超过这个理想时间段，即使手术成功“活下来”，心脏功能受损，患者的愈后也并不理想。

　　据统计，目前我国每年只有不到10％的急性心梗患者接受了规范治疗。导致这一现象的出现有两个方面的原因，一方面，是许多公众没有意识到早期再灌注治疗的重要性，发病后没有及时送医院救治，耽误了最佳的抢救时间。另一方面，是急救体系不完善，院内绿色通道障碍等院前救治的延迟，都不同程度的影响了血管再通的时间。

　　其中，院前救治的延迟是主要原因，国内部分大医院已将心梗的院内救治时间缩短到60分钟，基本达到国际先进水平，但上升空间相对有限。而发达国家如美国的院前延迟时间平均为90分钟，我国则为360分钟，在院前救治方面我国还有很大的进步空间。

　　“D to D系统”直击“痛点”

　　医生们常说“时间就是心肌，心肌就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时已经完全坏死。而且，一旦心肌的血液供应被中断，不能及时恢复的话，心肌坏死的面积就会越来越大，直接影响我们的生命健康。

　　目前，全国首套移动D to D（Doctor to Doctor）系统在上海市第十人民医院心脏中心投入使用。一旦有患者突发心肌梗死，在急救车等院前环节，医生就可以通过手机、平板电脑等移动设备即时查看病人冠脉造影动态图像、验血结果等，实现患者“一步直达”心内科导管室进行手术治疗，大大缩短急救病人的等待时间。在这场与死神的较量中，使用D to D系统为挽救生命争取了更多宝贵的时间，极大提高了心肌梗死救治成功的概率。

　　掌上救治方便快捷

　　为了更好地抢救心梗病人，上海市第十人民医院心脏中心投入使用了全国首套移动D to D（Doctor to Doctor）系统。D to D系统包括院前急救检测系统、院内急救会诊系统、远程实时监护系统。可以将病人的冠脉造影动态图像、验血结果等通过手机、平板电脑等移动设备及时传到医生手中，为及时抢救病人赢得了宝贵的时间。

　　“一步直达”心内科

　　院前急救检测系统将救护车上全景摄像采集的心电、血压等监护信号通过3G/4G或无线网上传至互联网，发送至急救指挥中心或专家的移动设备上。

　　急救病人上救护车，立刻在车内做验血、心电图、快速酶学等检查，从抽取第一滴血到出结果只需要12分钟时间，同时，验血、

　　心电图等检查报告将实时发送到院内急救指挥中心，如果医生判断该病人为急性心梗患者，可以申请开通绿色通道。

　　此外，途中指引会诊系统具有精确的GPS定位功能，指挥中心可以实时看到救护车及救护医生所处的位置，并可根据交通路况指导救护车选择最佳路线行驶，实现心肌梗死病人“一步直达”心内科导管室进行手术治疗。

　　跨区域远程救治

　　此外，远程实时监护系统在急性心梗救治过程中，可以启动该区域的急性心梗急救网络，将病人的相关信息如动态的冠状动脉造影图像通过中心网络传输到区域救治信息平台。对于急性心梗病人而言，冠脉造影诊断是一种常用而且有效的方法，是诊断冠心病的“金标准”，及时将冠脉造影图像传输到医生手中，对于心肌梗死病人的救治具有十分重要的意义。

　　据悉，目前很少有医院能解决远程调用、查看动态冠脉造影的诊断图像的技术难题，但是D to D系统不仅解决了这一技术桎梏，而且，还可以通过手机观看整个手术过程，对正在进行手术的医生进行远程遥控，即使医生与病人相隔千里，医生也能对病人的手术进行精准的指导，真正实现院内院外专家即时、便捷、联动的合作。