有一种病,不疼的时候不是病,但是,一疼起来真要命,这就是胆囊结石。大多数病人无症状,仅在体检、手术时发现,不过,一旦发生胆绞痛、急性或慢性胆囊炎,那可就摊上事了,最让人纠结的莫过于在医院看病时医生问你,胆囊是“切”还是“保”?
据统计,在上海胆结石的发病率约10%,在全国发病率达10~15%,调查显示,女性的发病率高于男性一倍,尤其是40岁以后的女性发病率更高。
目前,在临床上常用的方法是腹腔镜胆囊切除治疗,比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。但是,随着微创保胆取石技术的发展,胆结石切除胆囊术这一“金标准”,似乎受到了质疑。
胆囊的纠结事 看专家怎么说
那么,患胆结石的病友们到底是切除胆囊,还是保胆取石呢?来听听同济大学附属同济医院消化科杨长青教授、东方医院消化科胡海教授怎么说。
同济大学附属同济医院消化科杨长青教授认为,胆囊切除是治疗胆囊结石的主要措施,具有彻底、根治的效果。但胆囊丧失、胆汁存贮不利也是弊端之一。“保胆取石”可以保留胆囊,有可取之处。但就目前的技术和后续随访效果看,结石复发率高、二次手术率,是其主要弊端。
同时,杨长青教授强调,“保胆取石”最多见的问题包括:一次取石很难取尽,常有残渣或细微的结石残留,胆囊切口局部的术后疤痕,是胆石复发的重要诱因。如果采用腔镜微创手术,也得在局部形成切口、疤痕。据悉,在国外近20年的“保胆取石”中长期随访,胆石复发率在35~42%;我国有研究报道复发率在17~43%。
对于胆囊切除,东方医院消化科胡海教授则有不同的看法,他指出,切除胆囊后,的确没有复发的风险,但是,胆囊是我们人生来就有的器官之一,是保持协调,平衡缺一不可的条件。
而且,胆囊还有储存胆汁的功能,胆汁可以帮助我们消化,假若切除胆囊,人体的消化功能将会受到影响。不仅如此,胆囊切除后,肝脏产生胆汁,直接作用于胆管,切除胆囊术后患者胆管一般是扩张的,容易产生胆管结石。胡海教授特别强调,微创保胆取石技术正在不断的研究发展中,目前,伤口的宽度也只有1公分左右,越来越多的人开始选择保胆取石。
但是,胡海教授也表示,保胆取石并不完美,有复发的概率,据胡教授调研统计的上千例病例中,5年以上,结石的复发率在6.5%。
是“切”还是“保” 请对号入座
在胆囊是否切除的问题上,专家们都持有各自的观点,但关键还是看患者的胆结石属于哪种情况,是该做胆囊切除,还是该做保胆取石。
对于慢性胆囊结石、胆囊多发结石、泥沙样结石,胆囊颈部结石,或伴有胆囊息肉,以及胆囊功能已经明显减退者,均以胆囊切除术首选。对单发结石,胆囊功能仍较好,有胆道镜的医疗单位,年龄较轻,没有症状的静止型胆囊结石,可以考虑“保胆取石”。
如何预防胆结石 合理饮食是关键
预防对于任何一种疾病都是至关重要的,那么,我们如何预防胆结石的发生呢?
专家指出,胆结石的发生和饮食有着密不可分的关系,饮食结构、生活方式的改变都是导致胆结石的因素,例如:不吃早餐、晚餐过量、长期使用避孕药等。对此,专家们给出了三点建议:一是规律进食,二是低脂、低胆固醇饮食,三是加强锻炼。