老年痴呆怎么治？新药研发仍在路上

    近年来，我国社会人口老龄化现象的日益突出，老年性痴呆症的患者也在逐年增加，因而老人意外走失、意外摔伤死亡的新闻事件层出不穷，老年痴呆已成为威胁老人健康的“四大杀手”之一。

　　随着老年痴呆患者的认知能力和记忆功能的不断恶化，日常生活逐渐不能自理，还会出现各种神经精神症状和行为障碍等情况，所以，老年痴呆患者需要长期用药治疗。然而，研究上百年的老年痴呆症，至今仍没有找到准确的“敌人”，当前老年痴呆药物研发依旧缓慢。

　　现有药物蜻蜓点水

　　发现老年痴呆的历史已达百年，但现有的药物却“蜻蜓点水”，并没有触及它发病的内在机理，虽能减缓病人认知能力的下降，却不能改变发病进程。准确地说，老年痴呆至今却仍是“不治之症”。

　　据相关数据显示，如今，中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势。75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%；老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。

　　业内人士指出，老年痴呆的患病率还将持续升高，用药群体的增加意味着老年痴呆药市场前景的广阔。目前市场上，老年痴呆症患者常用药物也是琳琅满目主要包括乙酰胆碱酯酶(ache)抑制剂、安理申、盐酸美金刚、脑复康等。这些常见的药物主要是有增强胆碱能作用、改善脑血液循环和脑细胞代谢、减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等作用。然而，这些药物并不能根治或逆转老年痴呆症，大多起到改善或延缓患者病情的作用。

　　国外药物占一线阵地

　　老年痴呆症的发病机制十分复杂，迄今为止老年痴呆症的治疗仍是难点。国际上在做了大量临床研究的基础上做出了治疗指南，推荐乙酰胆碱酯酶抑制剂（ChEI)及美金刚治疗阿尔茨海默病。使得制药公司前赴后继地研发新药，但是对AD的药物研发却显得异常艰难。

　　目前，国际上美国和欧洲AD指南中公认有效药物主要有两大类，一是胆碱酯酶抑制剂（AchI），比如安理申、艾斯能等；另一类是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体阻滞剂易倍申（美金刚，灵北制药生产）。按照美国FDA批准的适应症，胆碱酯酶抑制剂适用于轻至中度AD症状，美金刚则是FDA批准的用于治疗中到重度AD症状的药物。据相关药物网站资料显示，艾斯能348元/盒，易倍申385元/盒。而国产的思博海（重庆植恩药业）仅39元/盒，双益平（上海复旦复华药业）38元/盒。

　　“临床应用中我们主要根据病人病情、对药物耐受情况以及经济承受能力选择相应合理药物治疗。虽然国外药物价格昂贵，但通过国际药物成本经济学研究显示，患者使用抗痴呆药物后，总的疾病成本是下降的。”专家表示。

　　“现在老年痴呆症治疗药物多为国外药物，像一些乙酰胆碱酯酶抑制剂等，国内目前还没有一个药品能够达到国外药物的标准”，专家强调，“对于我国自主研发的药物石衫碱甲，其剂量、剂型、纯度以及生物利用性是否能够达到治疗痴呆的程度，仍需要考究。”

　　国内新药研发缓慢前行

　　据39健康网编辑获悉，我国抗老年痴呆药物临床用药市场分额中，市占率排名第一位的是山东齐鲁的神经节苷酯类药物“申捷”，市场份额超一成；锦州奥鸿的小牛血去蛋白提取物药物“奥德金”紧随其后，市场占有率6%左右。第3到第10名药品品牌分别是：“倍清星”、“欧兰同”、“博司捷”、“润坦”、“舒血宁”、“必存”、“苏肽生”和“欧来宁”。前十名产品的市场份额合计仅占50%。

　　我国老年痴呆症药物市场份额相对分散，行业竞争比较激烈，缺少占绝对优势的主力产品和厂家。此外，目前，我国自主研发的老年痴呆治疗药物仍然很少，多是国外研发而后授权国内进行生产的。“目前，不管国内的基础研究获得多少突破，摆在临床上，医生可用的药物，总归还是安理申、美金刚。即便是在这样的治疗下，也只是对早中期的患者有效，中晚期后已经失去了他治疗的作用”，专家强调，“鉴于发病机理复杂性，真正能够研究出治疗性或预防性药物的路是很漫长的。所以我国制药企业应该加大对此类药物的研发的侧重和投入，加强药厂、医院、国内外科研院所之间的合作，同时政府加大支持力度，才能真正地减轻患者家庭和社会负担。”