社区百姓看病容易了吗

　　大病上医院，小病去社区，这是最理想的就医模式。2012年，北京市医管局开始探索分级诊疗，并将北京朝阳医院作为首个试点，成立了北京第一个医联体“北京朝阳医院医疗联盟”。3年来，该医联体运行如何，是否让社区百姓看病更容易？10月13日上午，北京市医院管理局局长封国生带领北京朝阳医院领导班子，来到医联体内的八里庄二社区卫生服务中心、六里屯社区卫生服务中心，体验社区医生出诊、查房，并与社区卫生服务中心代表座谈。本报记者整理了封国生局长、北京朝阳医院执行院长陈勇在活动中的所思所想，并采访已在社区医院当了3年责任主任的北京朝阳医院骨科主任医师周君琳，让您多角度了解社区医疗。

　　北京医管局局长封国生：

　　“开三种药两种没有”

　　我们这次来社区体验分级诊疗，发现了一些问题。首先，在社区卫生服务中心与大医院对接过程中，存在药品不足的情况。我当时给患者看病时就遇到这个问题，一个慢性结肠炎患者，我给开了3种药，但有两种没有。（记者注：封局长为患者开出消化酶、乳酸菌素、柳氮磺胺吡啶，但社区医院只有乳酸菌素一种。）如何解决这个问题？我们将与有关部门进一步沟通，争取在医联体内，满足患者在慢性病用药方面的需求，更好地实现双向转诊和慢病管理。

　　其次，医保互认也是目前的问题，住院病人能互认，但门诊患者还不行。我们争取与朝阳区医保部门沟通，实现医联体内的医保互认，这样一来，慢性病患者就不用跑到大医院开药，在社区就能解决。

　　我认为，社区医院全科医生的诊疗水平还是不错的，还有大医院的医生定期下来出诊。我们想，今后门诊、复诊预约病人，能否借助信息化，通过慢病管理绿色通道，直接预约到社区，需要会诊时请大医院的专科医生下来，或经过一段时间的慢病管理，需要做疗效和治疗方案评估时再转回大医院，通过这种方式实现专科医生与全科医生的对接，提高慢病管理水平。

　　分级诊疗、双向转诊，实际上是在重新打造医疗流程。老百姓过去已养成“生病就往大医院跑”的习惯，要改变不是件易事，还需政府部门、医保政策、医疗机构、社会舆论等方面的配合、引导。

　　北京朝阳医院执行院长陈勇：

　　“我不符合社区需要”

　　我是学中医出身的，拿到正高职称已经10年了，坦率说，自认为水平不低，但体验一回社区医生后却发现自己不太符合社区医院的需要。我看的第一个病人是高血压，第二个是甲状腺结节，但我的专业是皮肤病，这些病我都不会看。我们这些专科医生的优势是在某一领域有专长，但很难满足基层全科诊疗的需求，基层还是需要全科医生。想把医联体真正做实，让患者享受连续的治疗服务，必须做好全科医生和专科医生的对接。

　　自北京朝阳医院医疗联盟成立以来，朝阳医院共向八里庄二社区卫生服务中心下转1000多名病人，八里庄二社区卫生服务中心向朝阳医院上转不到200名病人。下转病人远远多于上转病人，这说明医疗联盟对分级诊疗还是有利的，趋势是好的，但成效还有待加强。因为朝阳医院医疗联盟内的7家社区医院病床加起来有1200多张，而朝阳医院每年出院五六万人，与这些病人资源相比，转诊患者人数还有提升空间。