泌尿外“刀客”巧驭“达芬奇” 创新思维攻克疾病诊疗难题

　　过去，一个前列腺切除术，仅开刀的刀疤就长达25厘米；后来有了腹腔镜，不用开刀，只需在患者的腹部上打几个孔，完成手术；再后来腹腔镜由二维影像升级到三维影像，手术视野更清楚，操作更精准。如今，长海医院泌尿外科通过“达芬奇”机器人进行微创手术，不仅损伤小、恢复快，更重要的是，手术做得更彻底，术后复发率低，排尿功能和性功能均能得到较好保护。

　　作为新中国成立后第一批泌尿外科专业学科、国内最大的微创泌尿外科培训基地之一，近年来，长海医院先行选派以泌尿外科为主的多名专家教授，远赴美国、香港等地培训中心接受操作技能培训，邀请美国资深泌尿外科医师，来院作达芬奇机器人手术演示，将达芬奇机器人的效用发挥到极致。医院还组建了包括10个专科诊治小组的“机器人动物手术实验团队”，不断提升医师机器人手术操作水平。近两年时间，长海医院泌尿外科已完成达芬奇手术近1000多台，在国内名列前茅。

　　放下“手中刀”，倾心操纵“一个人”

　　长海泌尿外科手术室中的手术机器人达芬奇，身高近1.8米，拥有三头四臂，由主控台、移动平台和三维成像视频影像平台3部分组成。手术过程中，3个看似独立的平台各司其职，相辅相成，紧密关联。手术机器人的机械臂自由灵活地做着每一个动作，整个过程中，医生和机器人需默契配合。

　　据医院专家介绍，达芬奇机器人系统具有先进的可转腕器械和三维立体高清视野，和传统腹腔镜相比，有巨大的优势，手术视野可放大20倍，连最基本的缝合打结等操作也变得简单便捷。不仅如此，由于手术机器人全身自动化，可以极大缩减手术操作人员数目，过去站得满满的手术室，如今只需1名外科医生、1名麻醉师以及1到2名护士协助即可，主刀医生可以坐在手术室外的计算机控制台前进行远程操控。

　　2015年3月，62岁患者吴先生被诊断为左侧肾癌，肿瘤大小为4.5CM，当地医院告诉他只能把整个肾脏切除。吴先生打听到长海医院泌尿外科有手术机器人，既可以把肿瘤切干净，又可以保留肾脏，于是慕名来到长海医院动手术。

　　据当时在手术现场医护人员介绍，在为患者进行全身麻醉后，医生在其腹壁上打了4个直径为1厘米的小孔，机器人的4个机械臂通过这些小孔插入患者腹腔内，手术视野图像通过高科技处理后被放大4倍，在监视器上显示出来。通过手术机器人的控制台三维成像系统，主刀医生手握遥控机器人进行操作，手术顺利完成，肿瘤被切除，肾脏完好地被保存下来，一天后吴先生已经能从病床上坐起来和医护人员交流，各项生命体征良好。

　　临床上创面大、部位深、既要精确切除又要功能重建的高难度手术，最适合让手术机器人达芬奇完成，与传统手术方法相比，机器人手术精确度更高，更微创，患者术后疼痛更轻，并发症更少，效果更好，住院时间更短。

　　目前，达芬奇机器人已经得到广泛的临床应用，不仅包括泌尿外科手术，其他领域的外科手术也基本“通吃”。比如，普外科的肠癌根治、胰腺癌根治、胃癌根治等手术，妇产科的子宫手术、卵巢手术，胸心外科的心脏不停跳旁路术、瓣膜修复术、食管肿物切除术等。

　　泌尿外科领衔首推“一站式”联席门诊

　　未来，精密的外科手术或许可以交由机器人代劳，但与患者交流病情、抚慰病人和家属，温暖病患心灵，仍只有人类或者说是医护人员们才能做到。因此，除了手术机器人，长海医院在服务方面也创新推出“联席”门诊。

　　2013年12月，长海医院门诊7楼的联席门诊诊室内出现了罕见的一幕。一改往日单人单诊室的布局，医院泌尿外科孙颖浩教授领衔，集合了影像科、病理科、放疗科等多学科的六七名权威专家围坐一起，推出联席门诊共同探讨一个病例，诊治一个病人，最终给出最佳治疗方案。

　　在传统门诊室内，大牌医生经常在为病人治疗“常见病”，很难发挥他们的长处；而在联席门诊，他们能与其他科室的专家一起处理疑难重症。每一位参与的教授都可以根据自己的擅长，畅所欲言，先手术还是先化疗，什么样的治疗方案才不至于错过“最佳治疗机会”、或者强调针对病情、或者关注风险，通过不同观点的碰撞找出真正最合适患者的治疗方案。

　　“专家近30分钟的讨论，给我的虽然不是一个根除病痛的结果，但对我的病情分析的很透彻，给了我最适合我的个性化治疗方案，让我心安。”有从诊室走出来的患者这样说道。这跟目前传统就医模式下，科室往往站在自己的角度看病，却未必适合患者个体的情况完全不同。为了切实减少患者来回奔波和折腾，医院将陆续推行其他相关疾病的联席门诊，更好地为患者服务。联席门诊的推出是以患者为中心，以疾病为纽带，为疑难和复杂的患者提供最权威的一站式服务，也是将最先进的转化医学成果应用于临床，最大程度地为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务。这一举措不仅为方便患者，更是为了“对接”医院在攻克疾病诊疗难题时的新探索。