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一侧头痛就叫偏头痛吗?

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核心提示: 头痛是神经科门诊最常见疾病之一,其中大多反复发作,给患者生活质量造成极大的影响。而大家最为熟悉的原发性头痛应该还是偏头痛。谈到偏头痛,患者往往认为偏于一侧的头痛即为偏头痛,不偏则不是,这样的认识有失偏颇,正确的对头痛进行诊断,应该依据国际头痛学会关于头痛的分类指南。

  头痛是神经科门诊最常见疾病之一,其中大多反复发作,给患者生活质量造成极大的影响。而大家最为熟悉的原发性头痛应该还是偏头痛。谈到偏头痛,患者往往认为偏于一侧的头痛即为偏头痛,不偏则不是,这样的认识有失偏颇,正确的对头痛进行诊断,应该依据国际头痛学会关于头痛的分类指南。

  一侧头痛就叫偏头痛吗?

  偏头痛的诊断标准中偏侧不过是其中之一,且不是必备条件,而左右交替、时偏时全又或者全头疼痛,均可以是偏头痛的表现。临床中应该更关注患者各方面的情况:发作频率、持续时间、伴随症状、缓解情况等等。

  偏头痛患者头痛发作时多伴有恶心呕吐、畏光畏声,日常劳作易加重,持续时间多在4至72小时内,排除其他疾病并反复多次(大于5次)发作才能考虑诊断该疾病。

  偏头痛可分为先兆偏头痛以及无先兆及普通偏头痛,先兆是指在头痛发作前或发作同时出现的视觉异常(多为暗区或闪光等)或肢体麻木无力等表现,这类先兆多在5~60分钟好转,大多持续15至30分钟。先兆偏头痛需与短暂性脑缺血发作等脑血管疾病加以鉴别。

  长期服用止痛片?

  止痛片对偏头痛急性期治疗有效,常见的止痛片有复发对乙酰氨基酚片及布洛芬片等,而“曲坦类”药物则是专门针对偏头痛急性发作的药物,目前在国际上广泛应用,相对于一般的止痛片疗效较好而副作用少,常见的有舒马曲坦、利扎曲坦以及苹果酸阿莫曲坦等。

  在谈及“慢性头痛”时,往往医生还来不及解释何为慢性时,患者自述“已经发病十几年了,肯定是慢性”。实际上,慢性偏头痛指的是连续3个月,每个月发作15天以上,且有8天以上符合偏头痛的发作。偏头痛进展为慢性后通常对患者生活带来极大的不便,严重影响工作,而此时很多患者选择长期大量服用止痛片作为缓解头痛的方法,殊不知正是这种止痛片越吃越多的情况导致了另一个头痛的发生,即“药物过度使用性头痛”。止痛片既可以是急性期治疗偏头痛的良药,也可能是导致慢性偏头痛发生的罪魁祸首。因此在治疗慢性偏头痛时必须仔细讯问患者药物使用情况,坚决杜绝过度使用止痛片,如患者不能坚持停药,此时可以考虑暂时换用“曲坦”类药物,或者选择肌肉注射肉毒素治疗,在患者不过度使用止痛药物的情况下,加用其他预防偏头痛的药物以达到最佳疗效。

  偏头痛可能是伴随一生的疾病,而且多有家族遗传倾向,了解这一类疾病,合理的使用药物,这样才能真正做到“和平共处”。

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