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老年人为什么容易骨质疏松?

2015-11-12 14:44:09仁济医院
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核心提示:老年性骨质疏松症是机体自然衰退、老化过程的组成部分,其发病与衰老、性腺机能减退、遗传、内分泌、营养、物理等因素相关,主要是激素和遗传因素的作用。

  老年性骨质疏松症是机体自然衰退、老化过程的组成部分,其发病与衰老、性腺机能减退、遗传、内分泌、营养、物理等因素相关,主要是激素和遗传因素的作用。

  现有研究认为,雌激素、雄激素、甲状旁腺素等对骨的维持和生长起着关键性作用。绝经后女性尤其是老年女性因雌激素缺乏导致骨质丢失的原因,目前认为有以下几个方面:

  雌激素缺乏使甲状腺C-细胞对钙离子的敏感性下降,从而减少降钙素的分泌;

  雌激素缺乏使肾1.25-(OH)2D3合成发生障碍,从而使肠钙的吸收减少;

  雌激素缺乏可直接减少肠钙的吸收;

  雌激素不足时,骨对甲状旁腺素(PTH)的敏感性增加,骨质吸收作用加强;

  成骨细胞和破骨细胞上均发现了雌激素的受体,说明雌激素对骨吸收和骨形成有直接的调控作用。

  可见,老年人性腺机能减退引起的性激素分泌减少是导致老年性骨质疏松症的重要因素之一。

  此外,环境及遗传因素的作用也不容小觑。基因的细微不同可能会影响破骨细胞和成骨细胞的活动。而环境因素也在骨生理中起着重要作用。成年后的体力活动是刺激骨形成的基本方式,而负重减少会引发骨丢失。酗酒、抽烟、喝大量咖啡浓茶等生活习惯都会影响调节骨代谢的内分泌系统功能紊乱,最终导致骨质疏松发生。

  成熟期的骨量即骨峰值,对于骨质疏松症的发生具有重要影响。一般认为,骨量获得过程中存在遗传因素的影响,骨峰值50%~60%以上由遗传决定。成熟期的骨量和老年期的骨丢失决定着患者的骨量多少,这两种因素几乎平等地决定着70岁时的骨量。遗传因素对年轻时骨峰量的峰值高低、随后的骨质丢失速度及骨质疏松症的形成有重要影响。年轻时骨密度峰值相对低和随后骨质丢失快的患者、家族中有骨质疏松史的患者较容易发生骨质疏松症。

  骨质疏松还可能受到其他一些因素影响,比如运动活动减少,肌肉力量衰退;光照射不足,皮肤功能下降,维生素D3缺乏,导致钙的吸收利用减少;消化功能减退,营养摄入不足,都会影响成骨细胞的活性,导致骨形成的减少。

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