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世界糖尿病日来临之际专家提醒:关注三大问题 直击糖尿病患者“头号杀手”

2015-11-13 12:39:2639健康网
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核心提示:你知道吗,每10位糖尿病病人中有7位最终会死于心脑血管疾病,约占70%!遗憾的是,流行病学数据提示,在中国至少60%以上的糖尿病患者坏胆固醇(LDL-C)控制未达标;糖尿病患者的坏胆固醇LDL-C每降低1 mmol/L,大血管事件的发生风险降低21%!

  你是否知道糖尿病病人的“头号杀手”是什么?

  是血糖吗?不是!

  糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身,而是ASCVD并发症(动脉粥样硬化性心血管疾病)!

  你知道吗,每10位糖尿病病人中有7位最终会死于心脑血管疾病,约占70%!遗憾的是,流行病学数据提示,在中国至少60%以上的糖尿病患者坏胆固醇(LDL-C)控制未达标;糖尿病患者的坏胆固醇LDL-C每降低1 mmol/L,大血管事件的发生风险降低21%!

  “世界糖尿病日”来临之际, 让我们请专家来回答一下很多糖尿病患者和家属不太清楚的三个“为什么”!

  第1个为什么:为什么糖尿病患者容易发生心脑血管疾病?

  长海医院内分泌科主任邹大进教授指出, 糖尿病病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变,基本病变形式是粥样斑块,其中最主要的成分是胆固醇。

  对于糖尿病患者来说, 如果高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层,血管壁等于“城门洞开”,血液中如果含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C),由于它的颗粒细小,因此很容易透过被破坏的血管内皮,日积月累地沉积在动脉血管壁上,形成斑块;当斑块逐渐增大发生破裂、阻塞血管,即发生心肌梗死脑梗死,威胁生命。

  第2个为什么:血糖控制的不错了,为什么还会发生心脑血管疾病?

  因为导致糖尿病患者发生心脑血管疾病问题是第一“主攻手”是坏胆固醇(LDL-C),而不是血糖。

  可以说,血管中的斑块是大部分心脑血管疾病的元凶,坏胆固醇(LDL-C)是斑块的来源。在众多心脑血管的危险因素中,坏胆固醇(LDL-C)位居首位。

  擒贼先擒王!要控制糖尿病患者的心脑血管病,先得管好胆固醇,让攻击者失去炮弹。

  上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授特别提醒广大糖友和家属,糖尿病患者不能只重视血糖管理,必须充分认识到,LDL-C(坏胆固醇)是大血管事件的首要危险因素,应重视血脂在内的危险因素综合管理。

  第3个为什么:为什么糖尿病患者需要长期进行他汀治疗?

  糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程,要在医生的指导下,科学合理用药,坚持使用他汀类药的时间越长,降低心脑血管事件风险的收益就越明显。

  上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授介绍说, 总的来讲,他汀类的药物作用不仅仅在降脂,还有几方面作用:首先,他汀类药物有抗炎作用;其次是对血管内皮的作用,主要是起到稳定斑块、或者是固定斑块、减小斑块的作用;基本上,他汀类药物在内分泌科是一个常规用药。最后新版ADA指南明确指出,对于40岁以上所有的糖尿病人,即便没有高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL(2.6mmol/L)等危险因素, 也都要启动他汀治疗。

  刘伟教授介绍说,需在生活方式的干预基础上,通过他汀类药减少缺血性卒中、心梗等ASCVD风险。不可在“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)LDL-C降低后随意停药。

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