“达芬奇”手术机器人在中山一院完成华南儿科“首秀”

　　  中山大学附属第一医院小儿外科的手术室里，小儿外科副主任徐哲，正在用达芬奇手术机器人为一位重度肾积水的儿童进行离断式肾盂输尿管成形术，据统计，肾积水的患者现在越来越多，我国1000个人群中就有1位患有肾积水，但不同于成年人，小儿肾积水患者多由于先天原因造成。

　　对于小儿肾积水，在我国依然多采用腔镜手术，可由于缝合、打结技术复杂，被认为是小儿腹腔镜手术中最难术式之一，但借助达芬奇机器人之后，无论是医生或病人，都能感觉到手术的不同。“由于缝合、打结方式更为精细，组织愈合会更好，创伤也会小很多，而通常需3个小时的手术时间也可缩短至两个小时。”

　　徐哲副主任医师表示，这次手术的成功，也填补了华南地区在小儿达芬奇手术领域的空白，标志着小儿外科手术正式跨入“机器人”时代。随着经验的积累，手术机器人将更为广泛地应用于小儿外科其他疾病的治疗，给更多的患儿带来福音。

医生利用“达芬奇”手术机器人手术臂进行手术

　　“达芬奇”手术机器人让手术更精准

　　从2010年，“达芬奇”手术机器人首台使用，到如今美国已经超过了3000台，我国也在短短的两年间从10台增加到了40多台，而随着时间的推移，专家们纷纷表示，手术机器人将在我国越来越普遍，为何手术机器人受到专家的推崇？徐哲介绍，主要是与传统微创技术相比，达芬奇机器人手术具有众多优势。

　　（1）对操作的医生来说，在精确性方面，手术视野放大倍数可以达到10倍以上，能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像，极细小的血管也能一目了然；

　　（2）同时手术器械可以模拟人手腕的灵活操作，滤除不必要的颤动，超越了人手的精确度。在灵活性上，机器人有7个可旋转540°的手术器械，能够在有限空间内进行精细操作，减少副损伤，最大限度地减少患儿痛苦，这些是对小儿外科手术的特殊要求，而机器人外科手术的应用可在小儿外科手术领域内更好地发挥优势。

　　（3）在安全性方面，机器人有实时监控系统保证了手术的安全，杜绝失误操作的发生，同时避免了主刀医生与病人的直接接触，可减少手术医生的感染（如乙肝等传染病）风险。

　　（4）对患儿来说，通过机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指征更广，患儿在术后恢复更快，愈合更好，能缩短住院时间。

徐哲副主任医师在“达芬奇”手术机器人操作台前

　　目前超过40%的小儿微创手术可使用“达芬奇”手术机器人

　　据悉，目前在已开展的小儿微创手术中，40%的手术可使用“达芬奇”手术机器人完成，而且随着操作的娴熟，这个比例还会大幅度上升，徐哲举例，像半肾切除、尿道下裂前列腺囊切除术、膀胱输尿管反流、肾盂输尿管成形手术等目前都可采用“达芬奇”手术机器人，此外患儿的年龄要求在6岁以上。

　　小明（化名）两周前突然出现左侧腹部疼痛，来到小儿外科就诊后，通过B超、核素等检查确诊为左尿路不完全性梗阻致左肾重度积水。徐哲副教授表示，小明病情诊断明确，且各方面情况良好，年龄合适，适合于“达芬奇”手术机器人，因此成为了华南地区第一例小儿实现“达芬奇”手术机器人的患者。

　　手术机器人使手术方式更为精细，那费用是否也会相应增高不少，对此，徐哲表示，以肾积水病例来比较，费用在2万2，比普通腔镜手术贵了1万多，但目前上海地区已进入医保范围，而且可减少麻醉费用，住院时长，总的来看更为有利。（通讯员：李绍斌、彭福祥）