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骨折复位难见小夹板?

2015-11-20解放日报
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核心提示:日前,市民林女士带女儿游泳后发现,孩子背后长出一粒粒白色小疹子,经医生诊断为传染性软疣。问及治疗时,大部分医院推荐采用激光疗法,费用高达3万元,但可能仍会复发

  日前,市民林女士带女儿游泳后发现,孩子背后长出一粒粒白色小疹子,经医生诊断为传染性软疣。问及治疗时,大部分医院推荐采用激光疗法,费用高达3万元,但可能仍会复发。林女士来到瑞金医院皮肤科,医生的建议令她颇感意外,“用钳除法将皮损的软疣小体夹出来,疾病就好了。”几十分钟的细心钳除,费用不过10余元,效果却立竿见影。林女士十分满意。

  一些传统诊疗技术简便验廉,可因收费价格低,在医疗机构内日渐萎缩。大医院该如何留住这些传统诊疗技术,让患者享受到廉价、有效的诊疗服务?

  传统诊疗技术日益萎缩

  美容院里扦脚一次花费上百元,在瑞金医院,该技术有权威的学名——“刀切胼胝”,每次诊疗费用仅为10元; 用七星针局部叩击头皮,配合外用激素,可治疗大面积斑秃;电灼手术可消除皮肤赘生物……瑞金医院皮肤科主任郑捷说,上述治疗方法价格便宜、疗效显著,但在大多数医院已被激光治疗所取代。

  面临萎缩的传统诊疗技术,远不止上述几种。在中医领域,小夹板复位因疗效好、副作用少、价格低廉,一直广受患者好评。以普通桡骨骨折为例。装上小夹板,由医生定期调节,患者可在短期内恢复功能,所花费用不过百余元;如果采用外固定支架,治疗费用少则数千元、多则上万元。曾采用小夹板进行固定的患者孙女士坦言,“小夹板在治疗过程中,四肢仍可适当活动,相比绑石膏,患者生活便捷多了。”然而,如今即便是中医医疗机构,也几乎找不到开展小夹板复位服务者,经典骨科疗法后继乏人。

  人力不够缺少经济效益

  传统诊疗技术为何日渐式微?专家坦言:缺乏人力、定价不明、经济收益小是主因。郑捷说,如七星针疗法,护士要在患者头皮上轻叩,达到点状出血的效果。这种叩击本身可对毛囊产生刺激,再配以外用药物渗入皮肤、血管,可实现抗炎抑制免疫作用。但护士人手本就捉襟见肘,每次诊疗耗时长,外加项目并无明确的定价收费,护士的辛苦付出难以得到应有报酬。

  同样的原因,相比小夹板,骨科医生也更倾向于外科手术治疗。骨科专家直言,小夹板“成也廉价、败也廉价”。在收费标准中,小夹板属一次性收费,至于医生每次做的调节、安装,均无法定价,“虽然患者感觉便宜了,但医生的劳动价值无法从经济上得到体现,最终简便验廉的诊疗技术被抛弃。”而今,会娴熟操作小夹板复位的医生大多50岁以上,年轻一代几乎未曾操作过。至于七星针疗法治斑秃,综合性医院业已鲜少采用。

  传统技术富矿有待挖掘

  简便验廉的传统诊疗技术,如何在大医院“复活”?郑捷认为,除完善定价机制、增加人手等措施外,公立医院还应更突显其公益性定位。瑞金医院皮肤科现在专门配设4名护士,经过专业培训,掌握了七星针疗法等传统手法。专家直言,“公立医院无需一味追求生物制剂与科技疗法,安全、低价、有效的传统诊疗技术也需要传承,积累丰富临床经验后将是一笔富矿。”

  传统诊疗技术是富矿,研究、创新技术本身亦不可或缺。光华中西医结合医院内,蛇制剂的成功探索堪称典型案例。副院长何东仪介绍,用蛇制剂治疗类风关起源于古代经典医籍,上世纪70年代该院专家将其应用于临床。通过多年基础研究,发现蛇制剂疗效的现代医学原理,即蛇制剂中含有2型胶原物质,具备治疗类风关的免疫耐受功能。因为这一发现,医院又联合其他中医药,开发了一系列可辨证治疗类风关的药物。时至今日,医院蛇制剂仍保持低廉价格,100片蛇片66元,可服用一个月;500毫升的蛇酒81元,可服用大半个月……传统诊疗技术不但为患者带来了良好疗效,亦为医院打响知名度、增加了经济收益。

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